惊险的一例剖腹产

mmmong

肯定没到蛛网膜下腔
单纯的硬膜外麻醉

lgq3992

0.5%布比2.4ML 量也太大了吧

zhouwenquan1

有可能是针偏啦，扎到脊神经根部拉，顺便说一下，腰麻用药量有点大，

majinpan

回复 1# wukai


    确定是脑脊液吗 是凉的还是温的

majinpan

回复 19# majinpan


    而且0.5%左布比卡因 2.4ML 量太多了 一般1.5ML就够了

dcb

总的来说，不在蛛网膜下腔，要不然不会出现那事，术中加30MGKTM效果很好的。

sbsong

应该不是蛛网膜下腔，流出液体很有可能是硬膜外实验液体过多；如果是蛛网膜下腔，后面的EA应该平面会很高。在有改用EA后推得的是什么药，浓度时多少，剂量是多少。如是利多或布比应该主要是浓度，如是罗派，那就不适合了，动静分离不适合腹部手术，但比较适合高血压或妊高症的病人。
个人经验，如有不是，请海涵

songhailong

你是太强了！穿刺这么多针！不像一个医生干的事情！
单独硬膜外也是可以的！
许多麻醉方法可以选择！不要钻死牛角尖！

googe310

应该是你换注射器。注射腰麻药的时候。腰麻针脱出了，没有进内蛛网膜下腔~
所以用腰麻药的时候要回抽，如果有脑脊液的时候再推药，用硬外的时候，应该是时间没有到。或者是药量不够，不能达到肌松效果~
腰麻经常是会碰到这种蛛网膜韧性很大的患者，最好硬外针再进入一点，可能会好一点的效果，但主要是要回抽有脑脊液~

蚂蚁队长2012

大家分析很多了，说几点个人看法:1.可以明确说腰麻针没到蛛网膜下腔，要是到的话可定会有效果的。是生理盐水的可能性比较大，好多医生喜欢用是硬膜外腔使用生理盐水2ml左右推注进去。楼主没明确说自己的操作过程。2.腰麻药0.5%布比卡因2.4ml，药物剂量有些偏大。我一般是根据病人的身高使用量为1.5-1.8ml.有时还会引起低血压仰卧位症。3既然L2.3给了腰麻药，就应该在这点上留置硬膜外管，即使腰麻失败，改成硬膜外麻醉一样可以搞定的。不至于后来给病人穿了3个窟窿。对病人的腰部韧带的损伤太大了。大家也都碰到过或者听过病人反应硬膜外以后腰痛的经历。这其中有很大一部分我们麻醉医生操作引起的。4.妇科医生反应病人肌松的问题，不知楼主的硬膜外药物的浓度和剂量，这是其中肌松不好原因之一，还有可能病人的切口开的太小了，她们开5cm的口要拿15cm的东西，这样的话谁麻肌松都不会好的。有些时候妇科医生操作不顺利也要找你麻醉的毛病。只要他们操作时病人没有鼓肠子和喊痛，切口可以拉成圆形，就不是麻醉效果不好！

秀丽

1 应该没到蛛网膜下腔，可以让脑脊液流出，滴在你自己的胳膊上感觉热的应该是脑脊液，如果是凉的就不是脑脊液，是注射用水；
2 2.4ml布比卡因量有些大，没加糖吗?
3 硬膜外给的药量不祥，利多卡因加布比卡因或利多卡因加罗哌卡因药量给合适，肌松效果应该还可以吧

钦差大臣

首先麻醉药量偏大，剖宫产布比卡因10mg足矣，脑脊液值得怀疑，一定要回抽通畅才有效。

jstzr

1，没有肌松，是怎么回事？
腰麻无效就是没有肌松的原因；
2，有脑脊液流出，推0.5%布比卡因注射液，蛛网膜下腔麻醉，为什么没有效果？
你见到的“脑脊液”流出肯定不是脑脊液！关键要看你穿刺针有没有进入蛛网膜下腔，如果真的进入
不会没有麻醉效果的!可能是局麻药？因为有的腰穿穿刺针前端锐性不够无法突破蛛网膜，本人也有体会！
腰硬联合麻醉的关键还是穿刺针进入蛛网膜下腔推药后方能起效！
如何避免：熟悉解剖结构，对解剖层次熟悉才能做好操作！！！

小磊521

0.5%左布比卡因 2.4ML ,结合浓度和剂量，不为过，考虑还是未达到蛛网膜腔，或者穿刺针是否正中。

leizuoying

0.5%的布比是等 比重还是重比重？