各位老师连硬外打好后你们是如何给药的？？

麻醉大侠 · 发表于 2012-2-25 17:08:33

我通常打好后置入硬外导管后，先给2毫升试验量，观察5分钟后，无异常情况后在给5毫升混合液，然后再观察根据情况再给药，这样需要一段时间每次手术大夫们都着急，他们有时显得很不耐烦；还没完全起效就要动刀，病人都痛的大叫，每次给他们说在等等他们都不耐烦.我们科有个老师做硬外时，打好后没有置管之前就先给5到10毫升麻药再置管，我不敢这样，你们这样做过吗？

majinpan · 发表于 2012-2-25 18:01:51

我干麻醉5年我认为你是对的

564815471 · 发表于 2012-2-25 22:19:58

可以选择起效快的碳酸利多卡因，如果没有这种药可以用20ml的盐酸利多卡因+5ml的碳酸氢钠配置的混合药，可以起到同样的效果。等追加的时候给长效的药物

731199608 · 发表于 2012-2-25 22:57:25

坚持规范操作不过可以在推实验量后3-5分钟内测试只要有了麻醉平面询问病人无不适就可以追加常规量这样可以加快药物扩散速度适当减少起效时间

943860308 · 发表于 2012-2-26 13:04:09

建议你开展腰硬联合麻醉，起效快，效果确切。单纯硬膜外的话按操作规程来，局麻药中毒，全脊麻就在身边。

huyaojianhai · 发表于 2012-2-26 15:48:56

本帖最后由 huyaojianhai 于 2012-2-26 15:53 编辑

1、听在浙二进修回来的医生、护士说，他们那儿很多单纯做硬膜外麻醉的，很多就是单次硬膜外给药，穿刺成功后，一定时间内给足药量，拔出穿刺针，不予置管。
2、我有时在穿刺顺利、回抽无异常的情况下，对于年轻病人也会硬膜外穿刺成功后即予用药，再置管、回抽、平卧、回抽、给药。效果是不一样，很多穿刺顺利的，在我穿刺开始2分钟后手术医生即可洗手，接着消毒、铺巾、手术，效果很好。但这必须你有足够的经验、技术。
3、我不建议你这样做。

蚂蚁队长2012 · 发表于 2012-2-26 16:12:59

我的操作习惯是置管后先给4ml利多，三分钟病人没不良反应再给8ml利多，基本在十分钟后开始消毒铺单子手术时效果都可以，硬外效果的好与不好，跟个人穿刺技术有很大关系，个人经验仅供参考！

XIONGZHI · 发表于 2012-2-29 21:18:12

按照常规操作，麻醉不是儿戏，一定做到心中有数，我们要学好的，不要学不好的。

主任医师 · 发表于 2012-3-1 18:40:58

谨慎为好千万不可麻痹大意

yl1375413 · 发表于 2012-3-2 12:31:11

我们这里的经验，穿刺成功，给5ML，置管，再给5ML，平卧5MIN后无异常推全量

岭岭 · 发表于 2012-3-2 19:01:05

按操作规程来，一定要坚持。意外往往发生在不经意间，好多生与死的教训都是因为不严格按操作规程引起的。

110729 · 发表于 2012-3-2 19:37:30

可以预先向自管方向相反的方向推注布比卡因5ML，然后再置管，个人感觉可以缩短硬外麻醉时间。

zcj · 发表于 2012-3-2 21:27:59

按操作规程来，一定要坚持。

活乐 · 发表于 2012-3-2 22:21:05

下腹部的下肢的手术开展联合腰麻轻松点效果不好出名很快的效果好是应该的累死累活是没人管的

丹曲洛林 · 发表于 2012-3-3 14:28:32

还是应该是按归程来，要不就联合，等你到正高了，可以创新

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