lmmdz的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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第一次通过这种方式来督促自己学习，也算是给我这个惰性十足的人给点压力吧！现在的患者越来越复杂，自己也时常感到棘手，该给自己充电了！初次看到读书会赶紧报了名，下载了书一看，自己没有决心和大家共同坚持战斗到最后，但最近做的麻醉，越来越多的碰到问题，让我又重新捡起书本。虽然没法和大家在一个起跑线上了，但还是愿跟上大家的步伐，努力一下吧。

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第一部分：呼吸系统
     哮喘及慢性阻塞性肺部疾病
A6.在哮喘发作时，低氧血症为最常见的表现。单纯二氧化碳潴留的呼吸衰竭相对不常见，因为二氧化碳弥散效能是氧的20倍。二氧化碳潴留 为晚期表现，提示严重和长期时间的气道梗阻，如哮喘持续状态。

A7.用力肺活量 （FVC）通常正常，FEV1：（1秒用力肺活量）严重下降，低于FVC的50%，并低于预测值的40%。最大呼气中期流速（MMEFR)和最大呼气容积（MBC）也严重降低，残气量（RV）显著增加，补呼气量中度下降（ERV）。因此，功能性残气量（FRC）和肺总量（FLC）增加。
     这些提示呼吸功能测定中我们要参考的数值及分析要点。

B.8 FRC对氧合很重要，在呼气相的血液氧合主要取决于残余肺容量。呼气末正压（PEEP）可以增加FRC，减少气道关闭。
B.13 特殊的术前准备，戒烟2个月，停止吸烟2天，至少12小时。
B。14 推荐哮喘患者在上呼吸道感染恢复后2-3周再行手术
C.术中管理，
1.术中给以阿托品可以改善85%COPD患者的FEV1值
13.术中出现哮喘发作，首先提高氧浓度（如果静脉全麻，氧浓度已经是100%)；
其次，缓解机械性刺激；三，存在低血压不能加深麻醉时，给与沙丁胺醇或激素；四，使用ICU呼吸机（我觉得我院这种可能很小）。
15.氨茶碱负荷剂量是6mg/kg,用于急性支气管痉挛，需缓慢给与。
18.哮喘患者尽量避免使用肌松拮抗剂，避免哮喘发作
D.术后管理
1.可能时在深麻醉下拔管
3.不使用吗啡，谨慎使用NSAIDs。