全麻下右锁骨下静脉穿刺置管分享

t-y-15 · 发表于 2012-3-8 16:49:37

本帖最后由 t-y-15 于 2012-3-9 10:57 编辑

今天做的一个复合伤病人，穿锁骨下，用手机拍的，画面不是很清晰，动作也不优美，战友们将就看。呵呵。话说有人在旁边录像，小子还有点小紧张，第一次进针没穿到，不好意思 ........希望战友们点评提出意见，下次改进。
[flash]http://www.tudou.com/v/y4LlJPNkGDU/&rpid=108365685&resourceId=108365685_04_05_99==.html[/media]
再来张最后缝好后的照片

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tome001 · 发表于 2012-3-8 21:56:13

第一次进针角度与锁骨的角度偏大咯哈

huyaojianhai · 发表于 2012-3-8 22:08:07

本帖最后由 huyaojianhai 于 2012-3-8 22:09 编辑

不错！要是能够把定位过程也录下来就更好了。建议再取得病人同意，把具体定位用笔画下来（比如锁骨以及锁骨下缘标记等等）再发照片上来。同时说明穿刺角度、方向以及其它注意事项，会对论坛网友有很大帮助。还有第二张图最好照范围大一点。

t-y-15 · 发表于 2012-3-9 10:19:40

回复 3# huyaojianhai

谢谢你的意见，下回争取做到详、快、准！

大医有爱 · 发表于 2012-3-9 11:05:31

呵呵，学习了。在实习的时候自己穿了一次颈内静脉的中心，锁骨下见过一次。

hejinsheng · 发表于 2012-3-9 14:39:54

你的技术还不错，记得在某医院见过有一帮在内科实习的！穿了半个多小时还是错误进针方向，最后改了锁骨上入路！

mccoy619 · 发表于 2012-3-9 20:14:11

看穿刺点，比较靠内侧，应该是是内三分之一了，这样路程是比较短，但是进针角度比较大，容易气胸。我一般选择外三分之一的进针点，进针时比较平。

frog_0612 · 发表于 2012-3-10 17:14:52

居然还是双腔的
必须得保证两条通道顺畅
比单腔的更有难度

walkonsea · 发表于 2012-3-11 21:20:36

回复 2# tome001

我们科室一老主任角度比这还大，穿刺点也比较靠下，向着锁骨内三分之一交点处穿，必中！！

zhangtao765777 · 发表于 2012-3-11 22:02:21

锁骨下最好穿了，位置固定，穿不到很少的

碧欣0720 · 发表于 2012-3-13 18:40:54

你有一点比较危险，应该是一边进导管一边退导丝，这样防止导丝进的太深，一点愚见

dataowjt · 发表于 2012-3-14 16:22:24

手套太大。
没看清穿刺点，穿刺针与皮肤角度太小。

心星 · 发表于 2012-3-17 22:32:49

不错，还是要不段的练习。

t-y-15 · 发表于 2012-3-18 16:19:27

本帖最后由 t-y-15 于 2012-3-18 16:24 编辑

回复 10# zhangtao765777

是没有穿不到的，关键是怎么样穿到的。有人穿刺你感觉像艺术；还有像我这样感觉有些别扭的呵呵;再还有出现并发症的...... 牛叉的人，那是不断总结、苦练出来的！！！

t-y-15 · 发表于 2012-3-18 16:21:37

本帖最后由 t-y-15 于 2012-3-18 20:06 编辑

回复 11# 碧欣0720

谢谢！我也怕啊。小子是导丝露出导管之后用左手捏住的嘿嘿

谢谢hejinsheng、 csea2010 、心星等战友的鼓励！

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