环甲膜穿刺——昨天我救了一个人

xyz-cn99 · 发表于 2008-10-26 12:55:33

　　昨天我在一间做一台阑尾手术，隔壁间来了一个头面清创的病人，只见他脸部已经变形，血流满面，口唇舌头都伤得很厉害，牙齿也被撞得七零八落，只有假牙的一根钢丝还吊在牙龈上，两鼻孔都填满了血痂，上下颌骨都已骨折，五官科的医生在跟他缝合。不到20分钟，就听见隔壁的护士急促地叫我：“冷医生快来。”我赶紧奔过去，只看到病人手抚脖子，头急急的抬起，全身紫绀，大汗淋漓，不好，肯定是发生了误吸，如若不赶紧解除气道的梗阻，过不了几分钟他就会死亡，可是做气管插管吗？这个样子怎么插呀？还是做气管切开稳妥些。我问那五官科医生呢？答曰：“出去联系病人的转院事情了。于是我赶紧叫一间的医生；”快来，别做阑尾了，快来做个气管切开。“他倒是很快应声而来，但他却偌偌地说他没做过，真是晕倒！此刻病人还在做垂死挣扎，我想完了，好端端地一个病人要死在手术室。可笑的是我还很认真地考虑了一下他死了是否跟我有关系。此时我豁出去了，右手抓起20毫升的注射器，左手摸着他的环状软骨和甲状软骨之间，使出吃奶的劲一下扎下去，回抽有气，赶紧接上平时自制但从未派上用场的连接器与简易呼吸器连接，做起呼吸来，同时接上血氧一看58，这时医生来了，赶紧接着做气管切开，塞入了一根7.0的导管，并马上吸痰吸出了血凝块和新鲜血，血氧升到93，我这才舒了一口气说：”这条命被你救活了。“他马上说道：”是被你救活了，如不是你穿了环甲膜，等不到我来就已经死了。“

（转自丁香园）

xyz-cn99 · 发表于 2008-10-26 13:03:35

　　这是一个很值得称道的抢救，作者的勇气和技术都值得我们学习。对于简易气道连接器我也尝试过，具体制作方法就是用２０或者５０ml针头(有更粗的针头更好)进行环甲膜穿刺，人后去掉注射器接上4.0或以下气管导管的较细接头，另一端接上呼吸囊进行通气，这样可以为准备插管或气切用具争取时间。
下面这个视频老外的做法也与此类似。

sdaeu · 发表于 2008-10-26 13:27:22

准备一个经皮扩张气管切开包，能在最短时间内保证气道的通畅。可以像穿中心静脉一样搞定，而且快得多。只是不知道怎么把视频整到这上面。

xyz-cn99 · 发表于 2008-10-26 13:31:34

原帖由 sdaeu 于 2008-10-26 13:27 发表

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准备一个经皮扩张气管切开包，能在最短时间内保证气道的通畅。可以像穿中心静脉一样搞定，而且快得多。只是不知道怎么把视频整到这上面。

　　发新帖－发布视频，将视频上传即可。这种方法得提前准备才行吧。

死性不改 · 发表于 2008-10-26 13:34:26

谢谢分享，刚学习了：

抢救时莫忘环甲膜切开术
我的办法更适合已出车或者野外设备不齐全的情况哦;P ;P

sdaeu · 发表于 2008-10-26 14:09:09

不需要提前准备，有一次性包。打开就能用，特方便。

风雨一笑 · 发表于 2008-10-27 15:28:37

请问楼上的，这个一次性包是哪里生产的？价格多少？

xyz-cn99 · 发表于 2008-10-27 18:38:16

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yxl25803 · 发表于 2008-11-1 20:08:23

太伟大了:victory:

jerryanest · 发表于 2008-11-1 22:44:11

原帖由 xyz-cn99 于 2008-10-26 13:03 发表

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　　对于简易气道连接器我也尝试过，具体制作方法就是用２０或者５０ml针头(有更粗的针头更好)进行环甲膜穿刺，人后去掉注射器接上4.0或以下气管导管的较 ...

实习的时候听老师讲过。
《实习医生格蕾》里见过一医生在院外用自己的圆珠笔（笔筒）给伤员作环甲膜穿刺，汗。。。

小太妹 · 发表于 2008-11-2 01:59:02

受益匪浅，取材还是容易满足的

icefreehsb · 发表于 2008-11-2 14:05:04

救命的东西一定要学会了

yidumazui · 发表于 2008-11-2 15:20:22

这是每一个麻醉医师必须掌握的实用技术,关键时刻能派上大用场!

ouchang008 · 发表于 2009-3-14 21:55:45

看来环甲膜穿刺还是很实用的

baichidekuaile · 发表于 2009-8-21 18:27:43

做一个医生是很光荣的，虽然有时很乏味

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