sos 剖宫产术后静脉镇痛，谁有好的方法？

yanming418 · 发表于 2012-3-25 13:34:55

同样的问题也在困扰着我们，我们是一基层医院，只有芬太尼和吗啡。谁有用静脉镇疼的经验和配方说说。不胜感激

织雨儿 · 发表于 2012-3-25 21:54:41

我们是三甲医院，静脉镇痛泵用舒芬太尼三只，效果很好，我随访过病人。基本上都不疼
后来觉得三支用于剖宫产浓度大了，改为两支舒芬，加一支地佐辛，效果也还行

jstzr · 发表于 2012-3-25 22:18:37

中华麻醉学会手术镇痛治疗专家意见：,

      药物浓度       负荷剂量       BolusJ剂量          锁定时间 min          持续输注
吗啡 1mg/ml          1-4mg          1-2mg                5-15min             0.5-1mg/h
芬太尼  10ug/ml       10-30ug       10-30ug             5-10min          0.5-10ug/h
舒芬太尼2ug/ml          1-3ug          2-4ug                5-10min          1-2ug/h

lmh322 · 发表于 2012-3-25 22:28:08

我是妇产专科医院，静脉泵经济实用，效果好。配方为；芬太尼0.8---1mg+氟哌利多5mg+0.9%N.s
至100ML。2ml/h泵入。

taoshuang · 发表于 2012-3-27 00:07:40

舒芬太尼100微克加地塞米松10毫克加生理盐水100毫升，2毫升每小时，效果不错，基本上没什么副作用。对于哺乳的问题我个人觉得这样的浓度没什么影响。

mwg · 发表于 2012-3-28 19:38:56

本帖最后由 mwg 于 2012-3-28 19:40 编辑

我一般是硬膜外（L2-3）在实验剂量无异常后，10mg吗啡+0.75%布比卡因5ml稀释到20ml，推入7ml（吗啡约3mg），静脉止吐药入壶。效果非常好，20小时内基本无痛，之后个别患者需用50mg杜冷丁就可以了。既经济又安全。
硬膜外镇痛效果毋庸置疑，但脱管，堵管却时有发生，增加工作量。如果感染，就麻烦了。
静脉泵全身用药，特别是舒芬太尼上面大家也提到了产妇要慎用，不出事什么都不是问题，一旦新生儿出现呼吸方面的问题，如果有人咬住舒芬太尼的这个用法，肯定是要输的。
我觉得安全比什么都重要，保护好患者的安全就是保护了我们自己。个别术后稍微疼点就疼点吧。术后跟家属及本人，解释清楚就好了，告诉她：做母亲是不容易的，正是这样才让我们知道了我们的父母是多么不容易啊，所以我们善待父母。呵呵~话疗也是有疗效的哦！

liuxu95262 · 发表于 2012-4-6 11:58:42

我们每年开展N多例硬膜外镇痛，其中也包括很多产科病人，就还没发生过您说的这类事呢。要说产科病人特殊点的地方，就是术后出汗多，经常把胶布打湿，有些保护不周，导致硬膜外导管滑出椎管甚至到体外。我才上班那会，碰到过一例椎管内疑是感染的，那是手术结束的时候忘了拔出硬膜外导管了，术后几天才发现，本科去拔管的医师告诉我拔出来的硬膜外导管里有脓样液体，但也没听说怎么对症处理，反正就不了了之了，汗~所以我考虑，第一，你们在穿刺前消毒是否到位？第二，个人认为硬膜外导管在体内放置时间不宜过长，48h也就够了吧，一般的腹部手术两天后也不怎么疼了。
PS：至于静脉泵么。。。因为本地医院出现过一例案例，小手术安了个静脉泵，结果病人凌晨1点死掉了，尸检虽然说得有点含糊，但是我们对静脉镇痛还是心有余悸，再加上考虑到病房护士晚上不见得忙得过来，不哼不闹的病人她们一般是不怎么去管的，所以为了安全起见，不能椎管内镇痛的，都改皮下了。

liuxu95262 · 发表于 2012-4-6 12:01:30

哦，忘了补充一点，我们消毒用的碘酒和酒精，没用碘伏，那玩意用了后胶布都不沾了，酒精脱碘后沾得挺牢的

yxlcrow · 发表于 2012-4-7 22:19:06

我们医院是芬太尼1MG +格拉司琼3MG或者氟哌利多5MG+0.9%氯化钠=100ML
2ML/MIN 效果还可以

mazui01 · 发表于 2012-4-9 18:20:59

我们医院基本都用芬太尼或舒芬太尼做镇痛泵，舒芬太尼的效果比芬太尼好，新生儿都挺好的。配方：舒芬太尼100-150ug+凯纷100-150mg+昂丹24mg

chengch200 · 发表于 2012-4-13 20:56:31

手术快完前2MG吗啡+氟哌利多1MG+盐水，共5ML硬膜外预注。另曲马多500MG+盐水共100ML PCIA
四川省人民医院的方法。

张无忌 · 发表于 2012-4-30 17:37:08

我们是1.舒100微克+氟哌利多2.5毫克+胃复安30毫克 2芬太尼0.8到1.0毫克+氟哌利多2.5+胃复安30毫克

蚂蚁120 · 发表于 2012-5-1 19:38:30

我门医院现在都是用静脉泵。但我喜欢英模外。产科的手术镇痛都是硬膜外。穿刺点的感染于护理好坏有管。我门都是护士拔导管，。。。对于护理，我门医院的护士是不会护理的知会挂水。连抬病人都不会。哦。她们根本就不抬病人。比我门医生还牛比。我很无语。

yixianmin136 · 发表于 2013-6-20 21:01:46

貌似我遇到的硬膜外导管都是标明不准在体内超过24小时

胡旭 · 发表于 2013-8-28 21:52:12

本帖最后由胡旭于 2013-8-28 21:53 编辑

舒芬太尼50vg+曲马多注射液500mg+诺扬5mg共100ml或者是舒芬太尼50vg+曲马多注射液900mg共100ml，每小时2ml，自控镇痛0.5ml。效果还不错。

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