sos 剖宫产术后静脉镇痛，谁有好的方法？

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我是妇产专科医院，静脉泵经济实用，效果好。配方为；芬太尼0.8---1mg+氟哌利多5mg+0.9%N.s
至100ML。2ml/h泵入。

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舒芬太尼100微克加地塞米松10毫克加生理盐水100毫升，2毫升每小时，效果不错，基本上没什么副作用。对于哺乳的问题我个人觉得这样的浓度没什么影响。

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我一般是硬膜外（L2-3）在实验剂量无异常后，10mg吗啡+0.75%布比卡因5ml稀释到20ml，推入7ml（吗啡约3mg），静脉止吐药入壶。效果非常好，20小时内基本无痛，之后个别患者需用50mg杜冷丁就可以了。既经济又安全。
硬膜外镇痛效果毋庸置疑，但脱管，堵管却时有发生，增加工作量。如果感染，就麻烦了。
静脉泵全身用药，特别是舒芬太尼上面大家也提到了产妇要慎用，不出事什么都不是问题，一旦新生儿出现呼吸方面的问题，如果有人咬住舒芬太尼的这个用法，肯定是要输的。
我觉得安全比什么都重要，保护好患者的安全就是保护了我们自己。个别术后稍微疼点就疼点吧。术后跟家属及本人，解释清楚就好了，告诉她：做母亲是不容易的，正是这样才让我们知道了我们的父母是多么不容易啊，所以我们善待父母。呵呵~话疗也是有疗效的哦！

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我们每年开展N多例硬膜外镇痛，其中也包括很多产科病人，就还没发生过您说的这类事呢。要说产科病人特殊点的地方，就是术后出汗多，经常把胶布打湿，有些保护不周，导致硬膜外导管滑出椎管甚至到体外。我才上班那会，碰到过一例椎管内疑是感染的，那是手术结束的时候忘了拔出硬膜外导管了，术后几天才发现，本科去拔管的医师告诉我拔出来的硬膜外导管里有脓样液体，但也没听说怎么对症处理，反正就不了了之了，汗~所以我考虑，第一，你们在穿刺前消毒是否到位？第二，个人认为硬膜外导管在体内放置时间不宜过长，48h也就够了吧，一般的腹部手术两天后也不怎么疼了。
PS：至于静脉泵么。。。因为本地医院出现过一例案例，小手术安了个静脉泵，结果病人凌晨1点死掉了，尸检虽然说得有点含糊，但是我们对静脉镇痛还是心有余悸，再加上考虑到病房护士晚上不见得忙得过来，不哼不闹的病人她们一般是不怎么去管的，所以为了安全起见，不能椎管内镇痛的，都改皮下了。

liuxu95262

哦，忘了补充一点，我们消毒用的碘酒和酒精，没用碘伏，那玩意用了后胶布都不沾了，酒精脱碘后沾得挺牢的

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我们医院是 芬太尼1MG +格拉司琼3MG或者氟哌利多5MG+0.9%氯化钠=100ML
  2ML/MIN   效果还可以