做椎管内麻醉，患者出室，你测平面吗？

atpxsh

昨天做一个左足内外踝取内固定术，男，21岁，L3~4单次硬膜外，0.447%罗哌共20ml，20min后开始手术，术前平面T11，术中效佳，术时40min，术毕患者出室。送到病房门口时患者诉胸闷、呼吸不畅，嘱深呼吸，赶紧过床，吸氧，测平面T3，10min后见呼吸可，嘱护士勤观察（无监护仪）……
教训：因考虑要上止血带，准备平面到T10，局麻药量偏大。
          出室时还在局麻药的作用高峰期，见患者谈笑风生，没有测平面。

战友们有这方面的教训吗？

lencho83

这种短时间手术直接一个腰麻就解决问题了，用药量再少点，术后一定要测一下平面，不然除了门就说不清了。我们都会在患者手术结束后掐一下患者肋缘。
而且你的罗哌的用量也太大了吧，一次给20ml不管你的浓度怎么样，你的平面也会冒的很高的呀。

陈针

按常规的做法应该做平面测试的，这个问题提的很好，现在有很多人出手术室的时候根本就不测平面了，应该改正这个习惯的。

enshihuang0212

没有推实验量吗？实验量不仅可以避免全脊麻，还可以估计患者对局麻药的敏感程度以及局麻药在椎管内的扩散程度。

chessneo

出现这样的情况主要是单次硬膜外药量大的结果.目前单次硬膜外用的已经很少了,主要缺点就是单次给药药量大,不好控制.该患者出室时所出现的情况其实是平面过高的原因.术毕状态良好是因为循环比较稳定.但一经搬动,循环就会波动非常大.有报到在搬动过程中出现心跳骤停的.各位可要当心哪!

zhongjh

出现这样的情况主要是单次硬膜外药量大的结果.目前单次硬膜外用的已经很少了,足跟手术单次
硬外用量有10~15ML已经足够达到手术平面要求的

黄鹤楼

按常规的做法应该做平面测试的，可我们没坚持

lijie1986

我也只是偶尔在麻醉效果不好或是感觉麻醉平面过高才测，以后应该常规测一下，毕竟安全第一吗

bkmazui

出手术室时候！麻醉师应该大概了解药物此时应在患者哪里！再做相应的处理！如果不了解！就应该观察一会!
个人的理解！楼主莫怪！！

小麻将123

结束侧有什么意义，手术也不是5-10分钟就做完了。