拮抗剂（阿托品和新斯的明）的规范化应用

flytiger2991

俺也是一直是阿托品和新斯的明以1：2一起用，今天受益非浅

阳光雨晨

我的老师说能够不用拮抗剂就不用!让病人自然恢复是最好的!
前段时间我同学就用拮抗剂就是新斯的明和阿托品结果用了没有多久病人心跳就停了!
还好抢救及时才没有出大事情!
现在吓的我同学也不用了!
对于这个还是有很大的争议的!
大家多讨论.共同学习.共同进步!

wzx3131

我的作法是一般不用拮抗剂，等自然恢复．

meiwuliliang

全身麻醉后出问题大多都是由于呼吸管理不当所致，故现在许多的专家或是学术资料都是提倡在术后的某个特定时间要应运肌松药物拮抗剂以策安全。
阿托品与新斯的明起效时间不同，建议不要同时应运，可现实工作中大家都是懒，怕麻烦，就混在一起给静注了；量上也是只知道各用0。5毫克与1。0毫克；其实应阿托品以7微克/公斤，新斯的明以35—70微克/公斤的剂量科学应运。
拮抗药物的应用时机应是在病患恢复一定的呼吸（或是肌力）后再用方能起到拮抗的实效，最好是在肌松监测仪的指导下应用，但相信大部分单位都无此物。

tlbbjy001

我一般根据手术的过程来决定最后一次给肌松药的时间和量并确定停吸入性麻醉药的时间，到手术将要结束前，患者已经有了自主呼吸，在这个时候再给阿托品和新斯的明，患者一般在手术结束时可顺利拔管，且再次发生呼吸抑制的机率很低，安全系数大，所以我认为最好是患者自主呼吸回来后再给比较稳妥些

ouchang008

我们也是把两种药抽在一起用，今天知道了这是很不科学的，其实很多时候是不能光图方便的。今天受教了:handshake

ggniu

发几篇文献，有的很老，不过还不过时。5毛一页从CNKI上下的，也来换几个金币。

jelolo1

具体怎么知道TOF的值呢？没弄过。战友请指教。

wzx3131

我一般主张尽量不用拮抗剂，等自然消退。

Angel@天堂

我们是二楼的方案:loveliness:

李旭东1220

没有自主呼吸时候给的新阿致使肌力恢复.但到新斯的明药效过去后若肌松量大仍有效果,所以个人比较倾向到肌力恢复一定后再给新阿.

静默

1.二楼的用法是通过肌松监测来指导拮抗剂的，应该很科学，但是我想一般的单位是没有这个东东的！所以还是采用对大多数人来说比较实际的方法来指导拮抗剂的应用吧，比如：潮气量的恢复值，肌力的恢复级别，自主呼吸次数等！
2.担心心率下降甚至是心跳停止（尤其是老年人）而一律不予应用我觉得是不可取的，有些术后呼吸恢复不是很好尤其是潮气量，用一点还是会放心一些。我相信大家平时的工作量都很大的，即使是自然恢复至正常的依然还会担心拔管后一段时间内病人的呼吸情况。个人意见：药物分开应用，阿托品的量可以稍大一点，这样也许会更放心吧！

李波

我们这里上次华西的教授来讲课说的是新斯的明与阿托品的比例是1：0.375，不过还是觉得不可能精确到那种程度！一般是根据心率来适当调整！

行云流水

文献报道较合理的是格隆溴铵和新斯的明配伍，因阿托品半衰期短而新斯的明半衰期长，阿托品消退后新斯的明仍起作用可能导致心动过缓或骤停风险，格隆溴铵属长效剂，理论上可全程对抗新斯的明副作用

bingxue1971

现在主张常规新斯的明拮抗，以防肌松药残余引起呼吸抑制。