(转贴）---浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案

fyjhl

浙江温州医学院附属第一医院麻醉科局麻药中毒预案
    1。轻者仅有兴奋、多语、面红或表情淡漠、面色苍白、肌肉小抽搐等症状
         处理:    停止给局麻药,安定5mg ,鼻导管给氧

       2。 严重者则出现胸闷,头痛,心悸,全身肌肉抽搐至惊厥,因惊厥不能有效呼吸、发绀、血压升高、心率加快;
       处理:

            ① 利多卡因导致中毒: 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;
      
            ②长效局麻药导致的中毒:


                  a) 停止给局麻药,安定5mg ,面罩给氧;

                                    b)  20%脂肪乳100 ml  iv   (2 min );

                                         20%脂肪乳150 ml   ivgtt    (15 min )    (总量<4mg/kg);
      
            ③病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.

  3。心脏毒性:   心律失常(心动过缓、房性、室性早搏、室扑、室颤) 、QRS增宽、血压下降.

      处理: ①  20%脂肪乳100 ml   iv   (2 min );

                                20%脂肪乳150 ml    ivgtt   (15 min )     (总量<4mg/kg);


          ②溴苄铵
          ③异丙肾上腺素
          ④请求支援,副主任医师、主任医师和科室主任到场;
          ⑤病情好转,生命体征平稳改全麻后继续手术.

    4。心脏停止:

         处理    ①  标准化心肺复苏;
                 ②  肾上腺素1mg iv;
                       ③   20%脂肪乳100 ml   iv    (2 min ),如果在心脏停止前已输脂肪乳,总量已达4mg/kg,则直接到步骤 (7);
                 ④  除颤或肾上腺素 1mg iv    (观察 2 min )
                 ⑤ 重复步骤 (3);
                 ⑥ 重复步骤 (4);
                 ⑦ 20%脂肪乳300 ml  ivgtt    (15 min )   (总量<8mg/kg);
                 ⑧ 继续治疗……向医务科汇报;
                 ⑼ 终点:
                         a)  病情好转,清醒,生命体征平稳返病房;
                                                   b)    病情好转,生命体征尚不稳定或未清醒送ICU;
                                                   c)    抢救无效,宣布死亡.




[ 本帖最后由 fyjhl 于 2008-11-6 21:53 编辑 ]

rabbit37c

不亏为3甲医院
只有平时多看这种预案才能再出现紧急情况的时候
才会在最短的时间做出最正确的处理

qsj2008

很好。我们多么期望刊载这类型的文章。以便为今后工作做好准备。谢谢了！

xiaomazui

希望能刊载一些关于新生儿抢救的预案，谢谢！

lep135

为甚麽注射20%脂肪乳

小小麻醉

楼上的同事，最近国外的研究认为，脂肪乳的输注，可以解救布比卡因的中毒，国内已经有相关文献，可以查阅。也感谢楼主提供这么好的资料。毕竟，局麻药中毒，是每一个麻醉医生都会面对的难题。

江于勇

温州医学院的就是厉害

qiqi

不错,经常做但中毒少见,应该好好学习,但有的知识应更新

wxxzhq

凡事预则立，不预则废。抢救程序的标准化是到了出国产版的时候了

3dfs

问个问题啊，麻醉科备有脂肪乳，一般来说只能用于预案的情况，那样脂肪乳会不会过期？

wzdtgxy

脂肪乳用于局麻药中毒的解读这种观点其实国外也不是很确定.

wzx3131

就脂肪乳相关的资料，能不能转点给我们看一看？

brightwith

脂肪乳科室没有呀

dsmzys

j据说脂肪乳对于布比卡因中毒很有效，不过最好不要用到啊。

醉0517

母校就是强啊！先学习下了，谢谢楼主！