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全麻诱导后牙关紧闭一例

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1#
发表于 2012-4-19 14:57:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
本帖最后由 wave411 于 2012-4-19 18:11 编辑

今天上午一例甲状腺瘤手术,女性,58岁,体重63公斤,有青霉素和链霉素过敏史,麻醉前吸氧3分钟后经静脉快速诱导,咪唑5毫克,分太尼0.25毫克,微库8毫克,随后呼吸停止,面罩通气感觉下颌不很松,植入喉镜感觉困难,张口度一指半左右,进入一半就进不去了,推下颌也无效,最后在另外医生的帮助下推下颌也很紧,张口度一指,困难喉镜也无法植入,最多进去镜片一半,最后退出也很困难,最后完全牙关紧闭,经面罩给氧后经鼻插管失败,插管钳子进不去,最后面罩给氧40分钟后病人苏醒,给甲氯氛旨一只,新斯的明1毫克,口度开始一指,又给1毫克,张口度和清新时一样,氧饱和度正常,病人之前就说,一直张口只能2指半,颞颌关节不能过度张大,下颌也不能向前突。我手模感觉她咬肌有点硬似地,好像与别人的不一样。主任说工作30年就没见过这样的病人,怎么他的咬肌会越来越紧??医院就一种肌松药,最后也不敢再给了,怕时间长了面罩通气不好,就危险了,最后家属也要求停止手术,主任打算用纤支镜插管,最后家属也要求停止手术,真不知道是什么原因牙关紧闭??都说说自己的简介如何?
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2#
发表于 2012-4-19 15:38:31 | 只看该作者
一直张口只能2指半颞颌关节过得不能过度张大,---看不明白什么

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3#
发表于 2012-4-19 16:40:28 | 只看该作者
你们怎么做的术前会诊?

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4#
 楼主| 发表于 2012-4-19 18:36:56 | 只看该作者
术前没发现啊,感觉张口度不好,不会想到会用药后牙关紧闭啊,

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5#
发表于 2012-4-19 19:42:07 | 只看该作者
使用肌松剂后咬肌强直,警惕恶性高热!

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6#
发表于 2012-4-19 21:41:25 | 只看该作者
肌肉对肌肉松弛要不敏感。换一种肌肉松弛药

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7#
发表于 2012-4-26 21:56:53 | 只看该作者
靠 我们也碰到过一例 面罩给氧都困难 吓死人了都

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8#
发表于 2012-4-27 18:50:17 | 只看该作者
术前张口度就小,但是不明白为什么用肌松药后反而越来越紧呢?
颞颌关节有问题吗?还是你给的肌松药有问题----量没有你说的那么多或者根本就不是肌松药?!只是怀疑哈!!

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9#
发表于 2012-4-27 19:11:49 | 只看该作者
给肌松药后咬肌强直  有发热吗? 心率有增快吗? 要是有的话应该警惕恶心高热呀 问问病人有没有家族史? 在说没明白你所说的一直张口度2指半啥意思?

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10#
发表于 2012-4-27 19:46:12 | 只看该作者
诱导不给异丙酚的么?

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