每每做神外的台，总感觉病人术中尿量较其他科室手术的病人多得多。

秋蝉断夏 · 发表于 2012-4-23 23:17:19

例如，今天两天神外手术：

第一台：择期，枕顶叶占位切除，尿量1700ML，术中输入万汶1000ml，乳酸林格液1500ml，出血400ml，约4小时，未用除麻醉药外的任何药品。WHY？
第二台：择期，破裂了的后交通动脉瘤，尿量1300ML，术中输入万汶1000ml，乳酸林格液1500ml，甘露醇250ml，出血600ml，约2小时，未用除麻醉药外的任何药品。这台可以理解为什么尿量多。

xgw1968 · 发表于 2012-4-24 08:42:09

看样子楼主的医院还不小。神经外科手术我记得好像是血脑脊液屏障完整者可以使用胶体类，不完整者有害。第二例使用了甘露醇和万文具有利尿效果，第一例虽然没有使用甘露醇但是同样使用了胶体。胶体是大分子物质同样具有渗透性利尿作用的。因为患者循环容量充足，心功能良好，所以尿量多也正常吧。当然你可以同同事交流学习的。

蓝色情缘 · 发表于 2012-4-24 09:47:37

本帖最后由蓝色情缘于 2012-4-24 09:53 编辑

回复 2# xgw1968

胶体（万汶）具有渗透性利尿作用？不知道战友这观点的依据从何而来？是否与说明书“万汶可以提供长达6小时的稳定容量作用，平台效应长达4～6小时”相矛盾？

mazui01 · 发表于 2012-4-24 16:14:23

神经外科医生应该在病房就有用利尿剂了吧，还有就是有用地塞米松吗？

为了老公学麻醉 · 发表于 2012-4-24 16:41:47

看看术前的医嘱，有没有用利尿剂，一般他们都会常规使用的。

zhangxh · 发表于 2012-4-24 19:57:18

神外都喜欢用甘露醇消除脑水肿，所以尿多。
万汶有利尿作用？！ NO!
2楼大哥，不是大分子物质就有利尿作用，你要知道，渗透性利尿的原理是分子物质可以被肾小球滤过，却不能被（或则不能完全被）肾小管重吸收造成的小管液高渗状态造成的利尿！不是所有的大分子都可以！

海棠 · 发表于 2012-6-28 23:41:07

胶体（万汶）具有渗透性利尿作用???基本忽略不计,主要是术前利尿和甘露醇的作用,还有你补的液偏少,不知你术中血压如何

nanzhu125 · 发表于 2020-12-17 23:41:12

垂体切除还容易尿崩症，嘿嘿

Naci... · 发表于 2021-6-14 11:22:58

术前用利尿剂，速尿或甘露醇所至

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[神经外科麻醉] 每每做神外的台，总感觉病人术中尿量较其他科室手术的病人多得多。

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