请教下肢手术硬膜外麻醉利多卡因混合罗哌卡因的给药方法

天呀

患者胫腓骨骨折行内固定术
选择L2-3穿刺向上置管
以前单纯应用利多卡因一般给个15到20毫升能使麻醉满意
最近混合应用罗哌卡因
试验量3毫升然后利多5毫升加罗哌卡因10毫升麻醉效果经常不满意
患者诉镇痛效果不佳
我考虑是混合后药物浓度降低所致
请教有没有合理的给药方法
谢啦

fjc720618

用腰麻，效果确切，风险小，作用持久，L23，1%罗派2ml

失默林

回复 1# 天呀

按楼主的用法，如果说肌松效果不好我可以认同；麻醉效果不满意，那就不是药浓度的问题了。
对于下肢骨折来说，肌松一般不太考虑，即使0.375%的罗哌卡因，镇痛也足够了。
1、起效时间    低浓度麻醉药，特别是罗哌卡因，起效比较慢，有时候20多分钟才能起效完善，所以楼主不要着急，慢慢等待。如果急于手术，可以考虑选择腰硬联合麻醉或者全麻；如果只能选择硬膜外麻，可以先用起效快的利多卡因冲平面，维持的时候使用低浓度的罗哌卡因。
2、起效范围    低浓度麻醉药影响的平面低于同种、同容量的高浓度麻醉药，所以要想达到预定平面，需要加大容量。

天呀

回复  天呀

按楼主的用法，如果说肌松效果不好我可以认同；麻醉效果不满意，那就不是药浓度的问题了。
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失默林 发表于 2012-4-25 18:43

                               
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    谢啦，

gytllj

我平时用5毫升利多加0.894%罗哌卡因15毫升混合，一般给到15毫升效果还是比较满意，就是起效慢一点！