剖宫产术中脸面头部发胀是怎么回事?

lixiaoyun1985

患者,女性,24岁,体重82Kg.手术前各项检查都正常.入室时测血压120/82mmHg,心率82次/分，9点23分开麻，穿刺硬外L1-2间隙，9点25分给实验量2%利多卡因4ml,3分钟后无脊麻现象，给0.6%罗派卡因+0.67%利多卡因共14ml.9点50手术开始，心率突然上升到140多次，嘱医生立即向左侧拔子宫，后心率下降82次。顺利娩出一活婴。血压100/67mmHg.心率80多次。10点10左右病人诉右侧脸部发胀，给了10mg地米，5分钟后病人又诉头部发胀，侧血压94/32mmHg.未给予处理，一直到手术结束（10点35分结束）。我是刚进修回来，上班不到一个月，以前进修期间也未曾遇到类似的情况。是血压下降引起的颜面头部发胀还是怎么回事。我是新手上路，还望有经验的大哥大姐多多指教。

jingshu1737

术中用了缩宫素吗？

wuming

可能是缩宫素的作用吧，

liuqingjun

我也时常碰到，感觉和平面高，阻滞不全，牵连反应有关。因为常常在上述情况使出现。

lixiaoyun1985

孩子出来后,用了20单位的缩宫素.

zhouwenquan1

我们还没遇到过，你们一次推14ml，用量是不是太大啦。

李任

个人感觉缩宫素的作用

云儿

应该是缩宫素所致，会有面红，诉头胀。

半夜注册多辛苦

就是缩宫素的原因！你用了20u，滴注进去的速度肯定也不慢，手术医生也肯定宫体肌注了，缩宫素的血药浓度高，使的心血管的副作用表现明显，严重的话类似"羊水栓塞"
症状。具体的处理预防我电脑上网时发
应为缩宫素引起的多！这是徐铭军老师在丁香园上的答疑贴有关缩宫素的内容：
1、快速静滴缩宫素可导致肺血管收缩，至胸闷、气短、面色苍白、烦躁等；同时，它扩张其他的小动脉和静脉，至血压下降等。
2、有人观察缩宫素使子宫收缩，最好的途径是宫壁肌注，其次，有赖于子宫动脉内的缩宫素浓度，所以主要起作用是宫体肌注。
3、快速静滴缩宫素导致的症状很象羊水栓塞，常把我们吓一大跳。出现情况可对症处理，好在缩宫素的生物半衰期短，为3-10分钟，在你面罩给氧、加快输液、升压药使用后病人趋于平稳，你还以为你成功抢救了一例轻微的羊水栓塞，殊不知，那是缩宫素的副作用消退了。
4、用缩宫素出现上述症状时，有时还和我们术后镇痛提前给预充如吗啡时间相吻合，以为是硬膜外给药所导致，影响判断。
5、我院原来也是宫体肌注+静脉小壶滴注，后经与产科交流，改为宫体肌注+大瓶液体内缓慢输入。特殊情况，须静脉小壶给药，也要控制滴速。

麻醉小红帽ing

学习了，以前也没有在意过缩宫素的副作用

王麻子gt

1)缩宫素对骨骼肌、肝肾和内脏的处于收缩状态的血管有扩张作用；可直接抑制心脏收缩力，减慢心率，其机制和心脏内缩宫素受体、心脏胆碱能神经元以及ON等因素有关。
2）缩宫素对心脏的负性肌力和负性频率作用的程度和药物剂量有关。
3）剖宫产中使用缩宫素已经远大于催产剂量，大剂量应用的结果是直接的扩血管作用，导致血压明显下降，反射性心动过速加以代偿。数分钟内恢复稳定。
4）血容量不足或者心功能较差病人，可能出现失代偿，尤其是阻滞平面较高时。低血压、心动过缓，及伴有大出血病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停。
5）此例病人出现头面部发涨，应是缩宫素造成的血管扩张，头面部血流增加所致。
6）不要单纯满足产科大夫诉求，应结合产妇情况，综合考虑利弊，谨慎使用此药。

510611429

我以前也碰到了一例同样的病人，快速静滴缩宫素出现胸闷、气短、面色苍白、烦躁等症状，还好当时就认识到了，马上给氧等处理。病人很快症状就消失了。

fanhua

10u入壶，10u加入林格中稀释一下，可以避免这种情况

张发忠的孩子

快速静滴缩宫素导致的症状很象羊水栓塞，常把我们吓一大跳。出现情况可对症处理，好在缩宫素的生物半衰期短，为3-10分钟，在你面罩给氧、加快输液、升压药使用后病人趋于平稳，你还以为你成功抢救了一例轻微的羊水栓塞，殊不知，那是缩宫素的副作用消退了

胡胡

我以前也遇到过类似情况，胎儿取出后，患者出现呛咳，血压下降，心率增快，高度怀疑是羊水栓塞，给了地塞米松和升压药处理，很快患者平稳，今天才知道是催产素的副作用，的确，有一方平台大家交流，真好！