【精华】本科阶段学习和考试方法

小麻生

病理学： 到了病理学，就是进入桥梁课阶段啦，前面有了组织学的基础准备知识，相信学起来应该不会吃力才对！其实，即使你前面没有学好，也没有关系，理解起来也不会有太多的阻碍！要对自己有信心~ 首先要了解病理学主要学习目标，即掌握一些常见疾病的病变特点，包括大体的改变和镜下得改变，通过这些改变可以推断出疾病有哪些临床表现以及相应得治疗原则（当然这最后一点是临床课所要掌握的重点内容）！了解了这些，考试、复习就不会“跑偏”，就容易抓主重点！《病理学》教材可以分为两大部分，即总论和每个系统疾病的各论。我认为总论部分是相当重要的，它主要涉及一些基本概念和理论，所以对于总论里面所涉及得概念一定要读懂、吃透。各论部分虽然篇幅多，只要理解了总论的内容，学起来还是会很轻松的！通过学习病理学，我感觉“名词解释”是最重要的！虽然考试中这种题型占的分数不多（最多也就15~20分），但其他知识都是从这些名词中衍生出来的，建议大家引起重视！（我有几个同学，考试前只把那些名词解释看了一下，结果成绩也很不错，由此可见，这些概念有多重要了！病理学的教学也分为两部分：理论和实验课。实验课主要就是看大体标本和切片，都是非常典型的病例。很多标本看过之后会终身难忘的！这对于复习也很有帮助！看片子的时候，如果你理论不是很熟悉，也可以带一本组织学图谱，经过对照，比较容易发现异常（但有的老师不提倡这么做，说是会减少看病理切片的时间。反正各有利弊吧！）！至于理论部分，不需要我多说了吧？值得注意的是，要学会描述一些特殊病变的镜下改变（如巧克力囊肿、结核肉芽肿等），对于考试中做一些综合性质得大题有很大帮助！最后，谈一下大家比较感兴趣的问题——考试重点！其实病理学得知识点比较散，说起来很多！总结一下：教材中后面带有英文名称的名词是肯定要掌握的，其中《肿瘤》和《炎症》两章是要重点看的，因为各系统疾病还是以炎症和肿瘤多见！此外，要特别注意书中提到的具有描述和比喻性质的概念（包括其发生机制），如槟榔肝、巧克力囊肿等，考试的时候经常出现！各论就是掌握一些疾病得特殊病变（不典型的考起来也没有什么意思，呵呵！），以及一些疾病的演变和转归过程！特别要提出的是，在学习的过程中要注意培养发散思维，这是最近几年病理学的考试趋势（考死知识的比重少了很多）。举三个例子：1、如果一个病人出现一个颈部肿块，你考虑哪些疾病？其主要病理改变是怎样的？2、试总结一下你所学过得肉芽肿有哪些？描述其镜下改变？3、给一个肺心病的临床病例，让你结合所学知识，总结一下疾病发展过程中的病例变化？

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-7-5 16:07 编辑 ]

小麻生

药理学： 这门学科给人的感觉就是2个字：枯燥！说真的病理、药理、病生放在一个学期学，确实比较郁闷，那个学期会很忙，如果平时没看书，只是靠最后1个月的时间的话，很容易顾此失彼！所以平时要看一下书，就拿药理学来说，我觉得至少要看上3遍书，才能有点感觉，除非各位对自己的记忆力相当自信，呵呵！不过我是属于笨鸟级别的！但是还是让我侥幸发现了一点“捷径”！ 和其他科目相比，药理的知识点最散，我看第一遍书的时候根本摸不到头脑，觉得抓不住重点，好象什么都要看、都要背！（我开始是把所有的东西都背了，但是怎么也记不住，转天就不记得了！呵呵）其实不然，我作为过来人，可以告诉你，既然这门学科叫做药理学，那么重点在一个“理”字，其教学目的并不是要让你记住所有的药物，而是要掌握这一类药的共同特点！书上每类别的药物都会给出一个代表药，通过这个药物来让你认识这一类的药物，因此，只需要掌握这些代表药物就基本掌握了药理学的重点。这样这本书就薄了很多吧？至于其他药物，一般只要知道它属于哪一类就可以了。幸运的是，药物的命名往往有一定的规律，其后缀往往相同！（如普奈洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等等）这样可以方便我们记忆！至于一类药物中各个药物的细微差别，那到了临床实习、工作再掌握也不迟！《药理学》教材也可以分为总论和各论2部分！总论里面还是以掌握基本概念为主，其中又以药效动力学和药代动力学中的药物消除动力学最重要！虽然我个人认为这对后面的理解影响不太大，但是这里有很多考点，所以还是应该重视一下！在各论里面，要重点掌握各类药物的药理作用、代表药物的不良反应！（对于那些条目明确的总结性质的药理作用要仔细看！）其实有些药物的作用机制也是要清楚的（如各类利尿药物分别作用于肾脏哪一部位，应用时要注意什么？），这里还会涉及到一些生理学的基础知识，不懂的话可以复习一下！下面我分几部分介绍一下各论： a、神经系统药物：这一部分有一章概论，比较重要，最好能熟悉那个表格，就是说要掌握各种受体的分布，以及激动或抑制该种受体会产生那些药理作用！弄懂这些，这部分的内容就会很容易记忆！（如果开始死记容易记混，那就等学完这部分，把书看过后，用这个表格做复习提纲，很有效果！） b、镇痛药：以吗啡为代表，药理作用很重要，同时要掌握副作用及中毒的表现！ c、解热镇痛抗炎药：以阿斯匹林为代表，掌握其药理作用！这是个很经典的药物，所以考试的时候比较受老师偏爱（根据历年考试题目，个人总结！） d、心血管系统药物：是药理学的重点之一，也是难点！书上的章节也有重叠的地方！书上提到的有的药物，临床上现在已经不常用了，有时候为了说明药理机制，还是以其为代表介绍！重点掌握下面的药物：钙拮抗药、强心甙、血管紧张素I转化酶抑制药（ACEI）、硝酸酯类及亚硝酸酯类、利尿药及脱水药、β受体阻断药。 e、肾上腺皮质激素类药物：单独提出来，因为它重要，不仅仅是考试，而且在临床上也应用广泛（特别是糖皮质激素），所以一定要掌握好！其药理作用往往会以大题的形式出现，而且连考了好多次！ f、抗菌药物：药理学中的又一重要方面，临床亦应用广泛！需要重点掌握的内容是抗菌机制、副作用，以及一些疾病首选什么抗生素！ g、其他：即我没有提到的章节，一般考试分数很少，如果复习没有时间的话，还是重点掌握前面的重点章节吧！关于药理学实验课，可以巩固上课所学知识，学校安排了实验，说明这类药比较重要！（个人经验！）

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-7-5 16:07 编辑 ]

小麻生

病理生理学： 个人感觉，这门学科确实有难度，虽然课本看上去很薄，但是往往一段话可以让你推敲很久！而且这门学科称的上是名“补”，每年挂的人都有很多（最多一年达到了1/3）！其实这门课和临床是有很大关联的！一些疾病，如果我们掌握了其病理生理改变，就可以推出临床表现，而且很多病因不清楚的疾病，很多都是根据其病理生理改变来处理的！所以要想当一个好医生，这门学科要更加重视！既然这门课这么重要，那么应该怎么学习呢？很多同学都说看书觉得很烦，有时候看了半天还觉得不太明白，其实我也有这个感觉（在学DIC一章的时候尤其郁闷），所以我选择了一个不同的学习方法：先看参考书（强烈推荐科技出版社的那本），那上面总结的很好，把很多病理生理改变都以图表的形式表示出来，一目了然，而且通俗易懂。课前或是上课后，先把参考书看一遍，对主要知识点有一个大概的了解，然后再看教材，可以达到事半功倍的作用，而且理解起来也会少很多障碍！有时候和看图说话差不多，呵呵 另外，学好病理生理学，上课是关键！其实每堂课的容量是很大的，这时候记笔记不是最重要的，关键要听懂，听懂比什么都重要！因为这门课是要以理解为主。如果你理解了，就算隔了一段时间不看，也很容易回忆的！如果上课没听懂，课下一定要及时问，最好问老师，力求当天消化，否则后面不好学！此外，做题目也不要忽视，因为病生的考试题目是比较活的，你看过书以后可能认为已经理解了，可是做题不一定很得心应手，所以应该注重练习！（推荐《病理生理学习题集》，蓝色封面，上面有很多练习，各种题型都有，每题下面有答案，还有注释！据说是湘雅医学院的题库！）还有，这门课程里会需要一些生理学的准备知识，没有这些知识，一些新的东西理解起来有困难。如果不记得了要勤翻书复习，因为在《病理生理学》教材里，很少会帮你复习生理的东西！实验课上，会做一些重要的实验（如休克实验），这些对于理解知识也是很重要的，要重视起来！关于重点章节，我认为水和电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、休克、心衰、呼衰、肾衰这几章最重要。尤其是前2者既是病理生理学的基础知识，也是临床中的重点内容！后面的3个“衰竭”，也容易出大题！值得一提的是，要学会血气分析的方法，考试中大题里会有计算的！至于其他的章节，不是特别重点，还是那句话，掌握基本概念吧！

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-7-5 16:07 编辑 ]

小麻生

微生物学：

1、总论要学好，这里的概念在考试中会经常以名词解释的形式出现的； 2、善于横向联系，把各个章节的知识联系起来，加以对比，掌握他们中间有哪些共性，突出的个性是什么，这样感觉记忆起来相对容易一些； 3、重视实验课上的时间。我们的实验课上，会看一些教学录像，临下课的时候老师也会把一些相关的内容、重点的内容重申一下，这很可能就是重点所在！还有，实验课上会看许多片子，要用心一点，最好把看到的都用红蓝铅笔画个图，对于最后实验考试的时候复习也是很有帮助的哦！另外，你也可以边看片子，边看书，最好自己学会描述，这样印象会很深刻，到了期末也会给复习减少一些难度！ 4、可以买本参考书，最好是总结得比较好的。

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-7-5 16:07 编辑 ]

小麻生

诊断学： 开始接触诊断学，那么恭喜你，你离当医生又进了一大步！《诊断学》是临床基础课，也可以叫内基（即内科基础），都是由内科医生来给我们上课！在我们学校，诊断学占了8个学分。相信在其他院校，这门课的分量也一样不轻吧？其实开始学的时候我以为学完诊断学就可以诊断疾病了，后来学完才知道不是这样的！呵呵~具体的诊断标准是在临床课上讲述的，而诊断学的学习重点是病史和体格检查！这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内容！《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学（也叫物理诊断学）和实验诊断学！先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、心电图3个部分！ 1、症状学：这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等！刚学的时候我以为哪句话都是重点，结果从头背到尾，后来发现这种方法不可取，不但记不住，而且浪费时间（考试时所占比例很小）！在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点（常考名词解释）、水肿的常见原因及其特点、三凹征等等。如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘！关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解（个人体会）！虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了，哈哈！另外，最好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上！ 2、体格检查：这可是诊断学的核心部分！这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重！学习这部分的要点：第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法；第二，要珍惜每次见习课的时间练习！不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病人身上练习的机会不多（内科见习的时候会相对多一些），所以回到宿舍也可以互相练习，练得多了，自然就熟练了！建议各位买一本《简明体格检查图谱》相信帮助会比较大的！至于考试可以分为操作考试和理论考试！我们的操作考试是每人抽考2项，拿同学当模特，做完以后报结果。其实结果都是阴性的，不过要注意报结果的规范性哦！举个例子：肝脏触诊报结果不能说肝脏无肿大，要说肝脏肋下未触及！至于理论考试，主要是针对一些名词和一些体征的意义来考核，复习的时候就有针对性了！如移动性浊音阳性说明腹水至少达到多少毫升之类的题目。当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、听4个方面分别叙述！这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是大问题！ 3、心电图：在我们学校，这部分每次占的分数很小，不知道为什么！其实我觉得还是比较重要的！我认为重点要掌握的是正常心电图（只有知道正常的，才能发现异常的）、房室传导阻滞、心肌梗死的诊断（定位和分期）、房颤，这些最容易在考试中出现！下面说下实验诊断学部分：我们学校这部分安排的课时比较少，考试前都会发复习资料，考试基本都出资料上的内容。我觉得三大常规、骨髓检查、肝肾功能检查、脑脊液检查、渗出液和漏出液的鉴别要点要重点掌握，其中后2项很喜欢出问答题！当然，实验诊断学的内容有很多，一些内容的难度也比较大，老师上课也不会全部讲到，很多还是靠以后自己积累、总结，所以老师考试的时候也不会在这部分刻意为难大家的！至于参考书，可以参考科技出版社的那本，当然做题目不是最重要的，理论联系实际操作进步才会更快！

[ 本帖最后由 小麻生 于 2008-7-5 16:07 编辑 ]