后怕的一例急诊气管插管

wuzhiping · 发表于 2012-5-14 23:05:00

气管插管好后应该打气囊吧？既然插到食道里，打起气囊，即使患者有自主呼吸难道还有气体进入肺里么？那么长时间早病人缺氧紫绀了吧？

359988067 · 发表于 2012-5-15 22:25:15

应该捏着皮球看看血氧饱和度，要是上升就应该是在气管里，单纯听诊有时候不太可靠

edjoe · 发表于 2012-5-16 00:41:43

有自主的话进气管一般都会呛一下的，插完后还是要自己听诊下好

hygsxxy · 发表于 2012-5-16 15:48:51

首先确认要自己搞定，是你放心了才安全了，不是别人说好了就好了。当然自己科室的还是可以相信的，不是说其他科室的不行，只是这方面我感觉他们不如我们，还有急救插管一定不要自己搞定，说实在的高年资的最不想去干的事情就是去插管，但是又是必须要干的，马虎不得，这种不好确认的可以多给几下大的呼吸看下情况。麻醉就是要让自己放心了那么你会有很少麻烦的出现。

jianghongmei · 发表于 2012-5-16 20:38:56

既然有自主呼吸就应该能在气管导管看见气流通过的，也可以用手感受一下导管内是否有气流通过。小子你还的嫩点。

jingx333 · 发表于 2012-5-16 22:22:52

我自己有一个个人的体会，就是进完管后先不要急着退喉镜，在直视下向下轻压一下已插入的导管，同时保持向前向上提喉镜的状态，这时喉腔会暴露得更清楚，你可以观察一下导管周围是否有声门的结构来确定是否在气道。

fanhua · 发表于 2012-5-17 18:55:35

这种事我实习的时候也碰到过，也是都是自己出去插管的，开始也查不进去，后来我师父教了我不少，当然专业技术是主要的，但也有不少别的方面的小技巧，嘿嘿，比如说要交代，病人有呼吸插不进去的，插的时候有可能呼吸就没有了，也有可能刺激的心跳没了，让临床医生和家属自己选择，医生当然是同意，家属自己定，还有什么东西一定要全，要跑着进科室，多了，还有就是一定要让临床医生自己也听一下，他确定在了才能走，不然有可能管子拖出来了，他说是你一开始没插到，判断在不在气道也有办法，打好气囊后用一个棉球撕扯细毛，放在管口，观察有没有气流带动棉球毛的活动，没有呼吸的就按胸部，老多注意事项了。

从头开始 · 发表于 2012-5-17 22:40:53

一直来也很后怕急诊插管。
前个夜班碰到两急诊插管的患者，还算顺利。
可是就担忧如果急诊患者是困难插管。。。。
哎，还得提高啊。
每次插管还真的要自己认真判断，我们不能依赖别人。

郑巧巧 · 发表于 2012-5-18 16:39:07

有自主呼吸的病人，如果真的插到气管里，病人的呛咳反应是很严重的，这也可以作为是否插到气管的一个指针！@
加油

mazui01 · 发表于 2012-5-18 21:44:56

这种急插管确实很棘手，如果进气管，捏皮球血氧会上升的，还是要观察一下，不要插完了就走

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