【精华】一例可怕的急诊插管

仁心

有呼吸的或意识的，我不主张插管，因为有肌张力，还有病人有抵抗不合作很难插，而且很容易出现意外，插好了没你的功劳，如果死了，说不定还以我们麻醉医生脱不了干系。更不主张给药插管，现在有多少家属理解没给患者用错药？！面罩加压给氧应给是个好办法。心跳呼吸停止的尽管插就是。

pei008077

13#楼的同志提到食管气管导管，我这两天正好在外面学校，朱也森教授就提到这个东西根本是不可取的，一来管子太细，满足不了长时间的潮气量，很容易通气不足；二来，气管导管这东西在气管内很容易受体位，或外来因素影响，管子上开的那些孔也就很容易发生堵塞。而且我们科用那个东西好像也是出过事的，所以大家一定要小心。

cmzydzyx5d

严格把握插管指针就好了！我不在手术室以往的地方用肌松剂！

yhl1126

其实对于我们刚刚工作的麻醉医生来说，急诊插管更加考验的是我们的心理素质，如果我们能遇到紧急情况保持镇静，一般急诊插管也是能成功的，就算是遇到比较困难的情况，我们也要懂得及时请示上级医生，多积累些经验，不能一个人坚持进行。

ygll1234

操作之前叫患者家属回避，我一向都是这样做。

小太妹

急救插管我认为不应该用肌松，对病人情况不明了的时候用了肌松如果饱胃病人出现呕吐误吸怎么办？病例中的情况，可以适当镇静或选择五官科气管切开。现在的医疗环境不容许我们出一点纰漏。

wyx267

现在的医疗沟通比救治有时都重要，我们做大夫的责任就是尽全力去救治。

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上级医师教导我们不用药，实在困难就告知家属，要用药，就得签字告知后果，理解后插

zhangxiaowu

抽搐的患者，应气管切开，接套管人工呼吸，方为上策，因为此种病人易咬扁导管致其窒息，牙齿也易脱落，插管很危险。

zhouyudi

我觉得在插管箱子里面摆上各个型号的LMA ，其实那些有呼吸的人 没有完全昏迷的人 清醒插难度是很大的 大家怕给肌松药  主要是怕担心管子插不进去  怎么办 这时候LMA 就其作用了，至少LMA暂时能够保持病人通气， 因为擦管最重要的就是充分暴露声门 ， 给药后这样插进去的几率才大 ！！！ 没有给肌松药 病人牙关紧闭的样子 肯定很难擦的  有些危重病人，很有可能就心跳就停了 ！！！ 我以前在实习的时候跟老师就遇到过，插管导致心梗发作  当时表现就是VF ！！！后来就是CPR了

陀螺旅行

这种情况应该将病人搬至ICU或者家属看不到的地方，而且在急诊室抢救最好不要在麻醉诱导下插管。

wrg123

想请问各位战友，你们急诊插管时是如何操作的？都在用些什么肌松药啊。当然有些病人是什么药也可以不给就可以插管的。这些除外。外出急诊插管更要注意些什么呢？大家都来谈谈吧
急诊抢救插管是在外出的情况下完成的.我们的抢救插管箱里准备了静镇/镇痛以及肌松药,但一般情况下我是不用的,因为抢救插管病人的情况不清楚,用药后可能出现的后果可能考虑不完全,只有在病人特别烦躁的时候才用一些镇静药

norman6666

还有就是我们主任说在难暴露声门的患者肩下垫一薄枕好些，我试过两次好像不明显，不知大家有没有这方面的经验

孟晓1978

推荐301的健忘镇痛慢诱导经鼻插管

frostleaves

觉得处理的蛮好呢，我们也很少用药的，楼主蛮有经验呵呵，佩服啊