【精华】一例可怕的急诊插管

张无忌 · 发表于 2011-9-30 23:36:54

急诊患者还是做到心细手稳！我就碰到一例在住院的脑血管的患者！刚吃完黑芝麻糊！老者呼吸不规律，口吐胃容物！患者还有颈抵抗！最后，我把上牙压掉了！也出了些血！最后家属，也理解！哎！情况很危机

线粒体 · 发表于 2011-10-24 23:50:57

建议：尽量不用肌松剂，还有任何麻醉操作最好不能让家属呆在旁边。会让医生有压力，影响操作。

longlong龙龙 · 发表于 2012-1-24 14:23:37

气管插管有关的呼吸道解剖，气管插管与上呼吸道结构间距的测量关系，各种气管导管、表面麻醉、全身麻醉、肌肉松弛药、喉罩和气管插管的使用及其适应证、禁忌证和并发症。

花落庭间 · 发表于 2012-1-28 22:10:58

医疗环境太差了做好自己！

liuqingjun · 发表于 2012-2-4 19:13:44

我以前看到的一个方法可以作为备用，用一个20ML注射器粗针头进行环甲膜穿刺，然后将一小号气管导管插入去掉 ...
iamguojin 发表于 2009-4-5 22:10

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环甲膜穿刺原则上要用16-14#套管针，不然效果不佳。
个人感觉当你要决定要插管时一定要镇静，抢救现场人员噪杂，家属哭声会多少影响自己的情绪，让自己也跟着紧紧张张，从而忙中出错，如果插几次，说不定那个不讲理的家属过来给你一拳，你慢一些还好说，要尽量一次成功。对于呼吸心跳都停的患者一般好插，有呼吸有意识最好用些镇静镇痛辅助药，必要复合肌松药，一个原则，要插管就尽量插上，插上你就没责任了。

will_show63 · 发表于 2012-2-7 10:22:37

我外出插管的经历只有为数不多的几次碰到印象好深的一个是：患者住肾内科，没有详细阅读病史（我错了），说是有肾衰，估计还有精神上的症状，禁食了，口腔里都是血，舌头和嘴唇也是破损的，患者还一直在做咀嚼状，口腔颌面医生说如果不插管，那她的患处好不了。看吸引瓶，已经吸引有大概1500ml血色水，不是很红，监护仪显示血氧78~92 加压通气血氧升至96%，清醒插管，对抗强，最终还是没用药顺利插进了。。。但是感觉好恐怖啊。。

王凡川 · 发表于 2012-3-12 13:42:38

上班天天插管抢救病人。护士mm遇到和我值班，皱眉头，唉，今天又是一个忙忙忙。

missyou2160 · 发表于 2012-5-1 22:35:16

操作的时候家属不能在场啊！！！真的！
还有我从来不给药，有的时候插管困难可以用探条插管，还挺好用。

亮丽艺术 · 发表于 2012-6-24 18:09:48

我们这里一般拿可视喉镜插管，有呼吸心跳的一般给镇静药物和肌松

yxlcrow001 · 发表于 2012-7-23 11:16:53

我们基层都是没任何签字抢救。看来以后需要做点自我保护措施

我是麻醉医生 · 发表于 2012-7-23 20:10:44

我一般是让家属回避,如果在场,我是不插的,而且事先要谈好话,一般有抵抗的,都用100MG牛奶推倒,基本能成功,没用过肌松

mengwei855 · 发表于 2012-11-28 22:49:19

我一般不用丙泊酚和肌松剂，如果因为这病人死了。医生脱不了干系，医疗环境太差了。牙关紧闭的，给他做个环甲膜穿刺，经鼻插管。

雪狼 · 发表于 2012-11-28 23:26:17

哎!中国医生难做麻醉医生更难做。

weiyao9328 · 发表于 2013-3-26 21:58:04

我们也碰到产房抽搐的病人，产后1小时，血压146／100，突然抽搐，口吐白沫，不损人事！紧急插管，边推安定，边插管，结果进不去，插管三次，还是进不去！最后用了肌松药后才得！好险啊！

lanyingxue · 发表于 2013-4-1 19:52:48

我们也在科里讨论过，说插管的时候最好不要给药，可有的时候真的很难插啊，肌张力大的时候喉镜都放不进去，可一旦给药了又怕插不进去，那就惨了。而且我们这的急诊科是让家属守着的，更是在家属的目光下完成操作，感觉压力很大

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