全身麻醉诱导退药的顺序探讨？

cdl2000 · 发表于 2012-5-19 08:39:38

本帖最后由 cdl2000 于 2012-5-19 12:14 编辑

全身麻醉诱导给药的顺序：
用的最多的是：力月西+镇痛药（舒芬）+非去极化肌松药（维库）+丙泊酚或依托咪酯
但最近听一位麻醉前辈的课，说此种诱导方式血流动力学并不稳定，最稳定的是：力月西
+丙泊酚或依托咪酯+维库+镇痛药。
不知道大家有没有注意到这个问题，你们医院的习惯是哪种，望多多发表意见！

943860308 · 发表于 2012-5-19 08:48:49

什么都需要支付金币。。。。。需要金币浏览的请题目上注明，省的误入

sdk10 · 发表于 2012-5-19 09:22:13

我院使用的顺序是:力月西+镇痛药+非去极化肌松药+丙泊酚

cdl2000 · 发表于 2012-5-19 12:16:15

回复 3# sdk10

这种诱导方式有什么优势？

小河弯弯 · 发表于 2012-5-19 13:57:54

我们这把几种药抽在一个注射器里静脉注射诱导，根据病人情况决定速度的快慢，效果也很好。

边朴 · 发表于 2012-5-19 20:57:07

我刚好在一个医院学习，镇痛药要慢点

zxq181225 · 发表于 2012-5-21 20:51:42

我们科给药顺序是：力月西+芬太尼+丙泊酚+非去极化肌松药（维库）每次都是给药完毕等2-3分钟才可以插管，如果时间没到会出现呛咳。但我有时候这样给药：力月西+芬太尼+1/6非去极化肌松药（维库）+丙泊酚+5/6非去极化肌松药（维库）。这样等的时间会缩短。

cdl2000 · 发表于 2012-5-22 09:55:23

回复 7# w1dsa204

力月西+舒芬太尼+丙泊酚+维库溴铵
力月西+丙泊酚+舒芬太尼+维库溴铵
1.给前三种药后，病人呼吸微弱甚至停止，需面罩加压给氧维持供氧
但病人胸部肌肉僵直并未松弛，加压给氧气体易进入胃中；
2.最后给维库溴铵，待其完全起效需较长时间脱下颌面罩给氧，不利
于快速诱导；
3.给舒芬太尼后病人会出现咳嗽、肌肉僵直，影响通气；
4.当然若果用琥珀胆碱代替维库溴铵诱导，此顺序为最佳。

jstzr · 发表于 2012-5-24 15:04:55

我们医院麻醉诱导顺序：力月西+舒芬太尼或芬太尼+维库+丙泊酚或依托咪酯，也可以预注维库0.4mg-0.8mg,
我们是这样理解的：先使用舒芬太尼或芬太尼的好处预留起效时间长短、避免呛咳，然后根据血流动力学变化决定丙泊酚的使用量，总量较以前减少，血压变化不大，高血压病人预注利多卡因或乌拉地尔，暂时没有4%利多卡因喷雾剂

加上维库的起效时间约3分钟

核桃仁 · 发表于 2012-5-24 19:44:09

我们肌松药在最后用

maskyou · 发表于 2012-5-24 20:45:39

两个人诱导比较从容，想怎么玩都可以。
单人诱导：吸氧祛氮，力月西，丙泊酚80-100ml/h泵注（TCI就更好了），同时芬太尼经滴壶静滴（可分次追加），意识消失后给肌松药。插管后记得把丙泊酚量减下来！

纳西阿林 · 发表于 2012-5-24 21:31:10

主要还是看各种药的代谢时间，肌松药给药的剂量不一样，诱导的时间也不一样，而且芬太尼，舒芬，给快了副作用也大，丙泊酚给快了对心血管的影响也大，如果是年轻体健的，当然怎么给都行，耐受力好，但是如果体质弱的可能就要很讲究给药顺序和量了。

yzmzzz · 发表于 2012-5-24 21:40:25

应该是镇痛·镇静·肌松，要不然意识没消失就上不来气太恐惧了

fanhua · 发表于 2012-5-25 19:06:52

个人愚见，镇静催眠，镇痛，全麻药，一般是丙泊酚，如果有依托咪酯就更好了，用过的都应该知道，依托咪酯比丙泊酚强很多，最后肌松，如果是择期的，就用琥珀胆碱，好处大家都知道，如果是饱胃的，就维库溴铵或阿曲库铵，都不错的，要是困难的，就清醒鼻插管

魏敏小米 · 发表于 2012-5-25 21:38:08

带教老师说过镇静镇痛肌松

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