频发室早的人可以进行无痛人流吗？

912575229 · 发表于 2012-5-20 16:17:08

患者女，31岁，顺产两女婴，这次又怀孕二月余，要求无痛人流终止妊娠，术前检查，心电图示频发室性早搏，呈四联律，心率87次每分，其余检查结果无异常，追问病史，半月前因胸闷不适来我院内科就诊，当时心电图示频发室早，内科给予治疗（带药回家休息，具体不详），由于频发室早，最后妇科医生给予有痛人流，手术顺利。请问各位老师：像这例病人可以行无痛吗？如果可以术中应注意什么？

cdl2000 · 发表于 2012-5-20 17:26:25

大家都有个认识误区，对心脏病、哮喘这样的病人认为麻醉会很危险，其实有痛才是真正的危险，术中不良的疼痛刺激可以诱发心脏病、哮喘发作或加重，相反，实施了适当的麻醉，消除了不良刺激，对患者更有利。当然要控制好药量。

zhaoyuyi · 发表于 2012-5-20 18:39:00

我认为多一事不如少一事

lijiex · 发表于 2012-5-20 18:43:34

要看病人是否有其他症状，室早不是手术禁忌

shijunbao · 发表于 2012-5-20 21:59:43

频发室早是指一分钟内早博大于6次。一般都提示有器质性的心脏病。最常见的心脏疾病是高血压、冠心病、心肌病.、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂病人。这样的病人如果做手术，麻醉会加重病情，诱发更严重的心律失常。所以在做手术前应该完善相关检查，确定频发室早的病因，积极治疗原发病，做好一切准备后，我们才可以根据情况采取麻醉。对于无痛流产这样的短小手术，病人一般都很年轻，没有什么基础疾病，麻醉和手术一般都是很安全的。但是为了避免意外，还是稳妥点比较好，毕竟麻醉手术无小事。

天呀 · 发表于 2012-5-21 08:14:34

至少要有抢救方案

943860308 · 发表于 2012-5-21 09:33:26

支持五楼的说法，室早只是一个心电图直观表现，需要知道导致室早的原因，麻醉不能盲目，也不能存在侥幸。

小麻哥 · 发表于 2012-5-21 13:18:31

很支持2楼的观点，但首先我们要搞清楚室早的原因。频发室早的无痛人流做过几例，术前可预先静注50毫克利多观察，如果室早消失，可放心的麻醉，如果不消失，要小心了。抢救的物品是少不了的，必要时可请心内会诊。

云儿 · 发表于 2012-5-21 23:04:49

手术有大小，麻醉可没有大小，没搞清楚原因的频发室早，要在门诊做无痛人流，风险有点大。

xl9859 · 发表于 2012-5-28 17:18:12

你们那里的妇科医生真棒，竟然在有痛下给有房颤的病人行人流术。真了不起。

912575229 · 发表于 2012-5-29 16:25:39

不是房颤，是频发室早…

虾虾 · 发表于 2012-5-30 01:29:00

手术有大小
麻醉无大小
我们也要尽量做到麻醉五禁忌

老鱼头 · 发表于 2012-6-3 23:52:21

碰到这类病人，我的做法是：让手术医生术前肛塞一止痛栓后消毒，再用1%利多卡因宫颈局麻，手术时病人基本无痛感，又不增加麻醉风险。

cjz12329 · 发表于 2012-6-4 20:18:07

回复上楼，如果这样做无痛，岂不是很好，就不要用丙泊芬之类的了。

changkjs · 发表于 2012-6-5 19:55:46

其实现代内科已经提出如果病患仅是频发室早而没有主诉的话，是不需要治疗的。
有痛人流其实迷走反射更厉害，频发室早的更要做无痛的了

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[妇产科麻醉] 频发室早的人可以进行无痛人流吗？

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