腹腔镜手术潮气量选择

zxq181225 · 发表于 2012-5-21 20:00:12

腹腔镜手术向腹腔内充气体，这样对潮气量有什么变化？在充满气体后潮气量是选择略调大还是调小？

googe310 · 发表于 2012-5-21 20:13:00

腹压升高，膈肌上提，肺的顺应性降低，气道压力增加，呼末二氧化碳升高，这时，呼末二氧化碳不超过50mmHg，一般可以不用调节，如果超过了，可增加呼吸频率，调节呼吸比来降低，可以不去调节潮气量，不然可能变相增加气道阻力！

zxq181225 · 发表于 2012-5-21 20:42:34

谢谢！今后在工作中，调节呼吸频率便可。

zxq181225 · 发表于 2012-5-21 21:16:26

科里用的是德尔格的麻醉机没有呼末二氧化碳监测。

flyers · 发表于 2012-5-30 17:34:51

腔镜术中的麻醉机参数调节要根据术中的气道压、脉搏氧饱和度、呼末二氧化碳来调节。设定正常的气道压力，以免气腹和麻醉机的潮气量对肺脏的损伤；潮气量7-10ml/kg,呼吸频率适当增加。

石天爽 · 发表于 2012-5-31 11:50:28

实习时老师说过好像潮气量适当减小呼吸频率加快点，还有我们这边用喉罩做lc手术稍微调节下就行了效果也挺好刺激小

zhao4226222 · 发表于 2012-5-31 12:30:33

腹腔镜手术潮气量选择须参考气道峰压值、Petco2、SaO2%、I:E、呼吸频率等。气腹后若Petco2大于45mmHg，首先调节Vt数，若Vt数调节后Petco2无法改善，相反气道峰压值已无法接受，此时可尝试减小Vt数加快呼吸频率，若还未改善可调I:E，实在不行只好让术科医生降低气腹压力了。

风中的思绪 · 发表于 2015-3-3 22:57:03

石天爽发表于 2012-5-31 11:50

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实习时老师说过好像潮气量适当减小呼吸频率加快点，还有我们这边用喉罩做lc手术稍微调节下就行 ...

胆子真大，用喉罩做腹腔镜

福麻 · 发表于 2015-3-3 23:39:58

风中的思绪发表于 2015-3-3 22:57

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胆子真大，用喉罩做腹腔镜

我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不经历的别轻易下结论。

bao090184 · 发表于 2015-3-5 22:14:43

潮气量小点，频率稍微快点，肥胖病人可以吸呼比调成1:1.5或者更小。

dr.zhang · 发表于 2015-3-7 17:20:15

福麻发表于 2015-3-3 23:39
我们一般情况都在用喉罩，优点很多。自己不经历的别轻易下结论。

用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交流，请教！

福麻 · 发表于 2015-3-7 17:45:16

蕭聲蒼凉发表于 2015-3-7 17:20

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用喉罩做腔镜手术？还真是第一次听说，腹压增高，胃内容物反流怎么办？改变体位时候漏气怎么办？纯技术交 ...

腹腔镜手术改变体位程度不是很大，注意头部固定好。你要是因为顾及胃内容物反流，恐怕插管也危险吧？

dr.zhang · 发表于 2015-3-7 18:25:41

福麻发表于 2015-3-7 17:45
腹腔镜手术改变体位程度不是很大，注意头部固定好。你要是因为顾及胃内容物反流，恐怕插管也危险吧？

个人认为还是插管安全些，至于做腔镜手术喉罩有什么优点还真没想出来

liumingming · 发表于 2015-3-7 20:07:52

蕭聲蒼凉发表于 2015-3-7 18:25
个人认为还是插管安全些，至于做腔镜手术喉罩有什么优点还真没想出来

对于禁食时间足够，不用插胃管的病人，可以用喉罩啊

dr.zhang · 发表于 2015-3-7 22:00:10

liumingming 发表于 2015-3-7 20:07
对于禁食时间足够，不用插胃管的病人，可以用喉罩啊

恩，可以考虑一下

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