剖宫产的麻醉问题

杨柳轻扬 · 发表于 2012-5-27 21:34:41

大家好，剖宫产大家都怎么麻醉呀，我很郁闷，同样的麻醉，剖宫产时病人总会很疼，为什么，同样的硬膜外麻醉，穿刺都很顺利，效果总是很差，请教大家怎么给药，穿刺点，具体点更好，不知道为什么总是很差，是剖宫产的扩散慢还是腹压高引起的，请教大家了，谢谢，期待中

天邊o0 · 发表于 2012-5-27 23:41:16

我们通常用的是L3/4硬腰联合麻醉，腰麻起效快、效果好。单纯硬膜外的话，一般会打到L1/2吧？

lixiaoyun1985 · 发表于 2012-5-28 10:35:51

我们腰应联合一般都选L1/2和L2/3

七弗美 · 发表于 2012-5-28 11:04:29

CSEA 选 L2-3，或 L3-4， CEA 选T12-L1. L1-2是穿刺禁区吧。平面控制到 T6, 可消除产妇术中的诸多不适.

杨柳轻扬 · 发表于 2012-5-29 21:23:09

回复 4# 七弗美

L1，2是穿刺禁区，为什么？我们一般都是L1,2啊

CSEA · 发表于 2012-5-29 21:35:21

回复 3# lixiaoyun1985

腰硬联合麻醉不能选腰1-2！！因为脊髓圆锥一般止于腰1，有些是腰2，所以原则上腰麻只能选择腰2-3或以下。否则腰麻针刺到脊髓可就麻烦了！！

少年鸿鹄志 · 发表于 2012-6-1 23:41:32

轻比重液等比重都很满意愿意用吗

cdl2000 · 发表于 2012-6-2 11:04:19

回复 3# lixiaoyun1985

腰硬联合打L12，你们都疯了吧！

fanhua · 发表于 2012-6-2 12:06:21

剖宫产腰麻是禁忌的啊，为什么这么多人给呢

fcd6688 · 发表于 2012-6-2 12:53:48

我们这里是妇幼保健院，剖宫产手术特别多，我们都是打硬膜外麻醉，一般罗哌卡因100MG即可。

gcyzqzt · 发表于 2012-6-2 13:53:50

个人感觉罗派肌松不够啊

wingdong · 发表于 2012-6-2 18:13:49

为什么剖宫产腰麻是禁忌呀

圆通麻醉 · 发表于 2012-6-2 20:29:38

剖宫产腰麻很好的。大家都在用。你们是哪里的？腰麻应用得心应手了。不要怀疑。

转身离开 · 发表于 2012-6-3 07:46:34

联合23麻醉效果起效快肌松好，为什么还选硬膜外呢

古榕 · 发表于 2012-6-3 15:26:16

以前老教授写的书，包括  现代麻醉学也提到，腹内压增高的剖宫产是腰麻的禁忌。但医学有的观点会随着时代和科技的发展而改变的，比如有的高龄的骨科病人，现在也作了腰硬联合麻醉。现在很多医院的剖宫产大多作腰硬联合麻醉，事实证明是可行的，要掌握好各个产妇的适应情况。不是每个产妇都能打腰麻的！腰硬的镇痛和肌松确比连硬好很多。
  产妇肚子不是特别大的，腹压不是很高，单胎妊娠，无高血压，无心脏病的，可以打腰硬联合。要先快速输注300左右的液体。为什么呢？你懂的。
  穿刺点选L 2-3或L3-4，用药0.5%的布比或罗哌，等比重。8～12mg.平面到T8，平面麻太高的血压降的猛啊。胎儿抱出后再给产妇输点静脉辅助药如杜冷丁，芬太尼，力月西之类。

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