请大家帮帮忙,局麻药中毒的问题

samon1965

原帖由 pprince 于 2008-11-23 23:09 发表

                               
登录/注册后可看大图

寒战是机体体温调节中枢的调定点上调，而此时的体温(确切的说是脑部温度）低于调定点，此时交感中枢兴奋，交感神经纤维支配骨骼肌，一起肌肉发生不随意的节律性收缩活动，产生热量，从而使温度达到调定点。
椎管内阻 ...

一点疑惑：椎管内阻滞后病人出现寒战，究竟是体温调定点上调还是因为散热增加或产热减少导致的中枢温度低于调定点所致？如果是前者，那么又是什么原因导致的调定点上调？

cjf555

关键是中枢的血药浓度
静注利多卡因一般浓度较低，速度较慢，入血后分布于全身。
椎管内麻醉时浓度较高，速度较快，且硬膜外血管与脑血供血管系统有吻合。
另外静脉注射利多卡未表现出症状也许是因为复合应用了其他药物，比如力月西等

心平气和

遇到过一些中毒的，感觉与个体差异、注药速度、病人的体重也有关系。有100MG中毒的，也有分次用了400MG才发现的，还没遇到抽搐的。

likai

利多卡因如血的政治是不是很典型
本来利多卡因就可以静脉用于抗快速性心律失常
但是大大剂量高浓度的进入静脉就会引起心律减慢
甚至心脏骤然停止
特别注意
所以我们作颈丛和臂丛麻醉的时候要特别注意这个因素哦

enshihuang0212

1.静脉推注利多卡因和硬膜外导管入血推注利多卡因没有区别，在推注100毫克后都有比较明显的颅神经症状，你问一问病人就会知道。
2.再说，lidocaine入血引起典型的局麻药中毒症状，即抽搐，血药浓度应当在6微克,所以在治疗心律失常的时候，单次推注的计量应当小于250毫克，不然。。。。

ATP

静脉注射时是因为快速性心律失常。利多此时发挥抑制传到的作用。正常人注后也会中毒的。
你可以发现，有频发室早的病人，打上硬外后，室早也好了。

姜荣强

局麻药中毒反应我们经常遇到。只是症状较轻，没有抽搐！
我们做硬膜外麻醉置管时，经常遇到回抽有血的病人，遇到此情况，我们一般把硬膜外导管外撤，随撤随回吸注射器，直到无血为止。如果导管在硬膜外腔的深度还足够，就试推2%利多卡因2-3ml一般如果硬膜外管还在血管或静脉丛中，患者很快会出现头晕、耳鸣、舌头发麻等中毒症状，以上症状可都出现或只出现两项。我们用此方法已鉴别了很多例患者。觉得效果还可以，比较安全！
希望对你有所帮助！

小麻将123

利多卡因中毒还好说，如果是布比卡因超过极量，可就有事了。