关于全麻瑞芬太尼的使用

yizhe

我们是小县医院，全麻一般都是力月西（氟哌利多），芬太尼，异丙酚，维库溴铵，麻醉诱导，安氟醚吸入维持。
最近医院进了瑞芬太尼，但是我们没有微量泵，瑞芬是1mg的，诱导配药很麻烦，所以我一般就是诱导时芬太尼两支0.2mg诱导，现在该成一支诱导，插管后安氟醚1%维持，以前是1.5-2%，一支瑞芬加入5的糖250ml，静脉滴注，病人苏醒很快，但是问题就是病人醒来时很痛苦，伤口疼，试着给一个全麻腰椎手术病人拔管前给予50mg杜冷丁入壶，醒来是患者自诉疼但是不是太疼。
问题：这种麻醉有没有什么不足之处？
         拔管前还有什么处理方法，可以让病人苏醒时痛苦小点？
         瑞芬微量泵怎么用，诱导时瑞芬怎么用？
         全凭静脉麻醉怎么用药，要不要再给吸入麻醉药？

中医麻醉

氟哌利多啥时候叫力月西了啊？笔误？

liuerxiao

力月西？氟哌利多？术后疼痛是患者术后烦躁的主要原因，安氟醚没有完全排除也有术后烦躁的原因，有个问题想问一下,术中除了安氟醚还给其他药吗？1%的能维持住吗？

yizhe

回复 3# liuerxiao


    维库半小时给一到两毫克

yizhe

回复 2# 中医麻醉


    大哥是力月西或氟派

jinyanchao

瑞芬不用于诱导的，注药过快会肌僵，微量泵说明书上有些啊，我这里是儿童医院都是小儿，一支稀释到五十毫升泵入，成人用量就不知道了，静脉麻醉可以复合吸入，但要注意检测血压，一般手术静脉全麻足以。普外下肢手术可以复合硬膜外。

shaoqingyu

瑞芬我们这稀释到20毫升，一般每小时7-8毫升泵注，你也可以根据患者情况做调整

wuming

瑞芬太尼很好用的 ，术后病人不烦躁，也可以诱导但要调整用药的先后顺序，最好买个微量泵，也不贵的

yangxuewei1974

烦躁是瑞芬太尼止痛作用消失导致的，应该手术结束前给止痛药，我的经验短小手术给点非阿片类的，时间较长或较大手术手术结束前半小时给0.05mg芬太尼，效果不错。

cdl2000

瑞芬太尼镇痛强度是芬太尼的30倍，作用时间4分钟左右。因其镇痛作用强、可控性好已被广泛应用。
诱导：0.5—1ug/kg，但要放在肌松药之后给，否则易出现肌肉僵直。
维持：0.1—0.3ug/kg*min。正常1mg稀释成50ml,每ml就是20ug.
假设病人体重50kg.维持速度0.2ug/kg*min：
微量泵的速度（ml/h）=（0.2ug/kg*min×60min×50kg）/20=15.即微量泵的速度为15ml/h.
若果用输液袋的话，不好控制，时快时慢，影响麻醉平衡。
术毕及时用芬太尼替代，以免苏醒后烦躁。杜冷丁镇痛作用弱了点。

网络新手

超喜欢瑞芬这种药，术中和丙泊酚联合泵入，10ml/h左右可以泵至结束，醒的很透无烦躁。要提前给舒芬否则一睁眼就痛

饕餮

瑞芬的效果是停药就痛..我这是50ML的丙泊酚+1MG的瑞芬太尼

hxmhhxm

瑞芬0.2--1ug/kg/min,它的镇痛时间很短必须配合长效镇痛药，病人苏醒躁动主要是镇痛不全，可在结束前20min给芬太尼1ug/kg。

Troy

瑞芬太尼0.1～0.15μg/kg·min,丙泊酚1～2 mg/kg•min
手术结束前半个小时给予镇痛药
我们是给的100ug舒芬+止吐药至100ml，2ml/h

Troy

回复 14# 水手1985


手术结束前半小时给镇痛药就好了！
痛敏？现在还没有遇到过