尺桡骨骨折麻醉遭遇阻滞不全

饕餮 · 发表于 2012-5-29 18:26:46

本帖最后由饕餮于 2012-5-29 18:28 编辑

患者男79岁于下午2点从自家房上摔下造成尺桡骨骨折术前探访病人，心脏凝血胸片等都正常于下午5点进入手术室拟行切开复位内固定术。我才用了肌间沟和腋路的方法，肌间沟有易感患者自述触电感到肘部给与10ML利多卡因+5ML罗哌卡因+0.9%生理盐水的混合液体15ML（考虑到患者年纪比较大，正常都给25-30ML这样的比例）腋路采用20ML利多卡因+5ML罗哌卡因+5ML0.9%生理盐水在针明显随动脉搏动注入，在推到20ML时候撤注射器有药物反流证明在腋鞘，继续注入10ML上路药物比例。术中桡侧阻滞很好顺利固定钢板，但是尺侧患者说很疼....遂让外科大夫打了点局麻，随后手术顺利完成请问各位如果出现上述情况是什么原因啊..应该如何处理

dulianggang · 发表于 2012-5-29 20:17:26

1.按你的浓度肌间沟给15ml。腋路给15ml应该可以。
2.静脉强化。

yiran · 发表于 2012-5-29 21:57:16

可以让医生加点尺神经阻滞吗，他们应该都会打

饕餮 · 发表于 2012-5-29 23:44:53

回复 2# dulianggang

我静脉给了1MG的咪达唑仑和0.1MG的芬太尼。。因为桡侧阻滞比较好患者一直在睡眠中，桡侧做完患者就醒了，尺侧就喊疼了。。。

饕餮 · 发表于 2012-5-29 23:47:40

回复 3# yiran

临床大夫当时切皮的时候疼，但是在骨头上打眼的时候不疼.....基层医院，没见他们打过啊..

马拉吉斯 · 发表于 2012-5-30 12:41:41

肌间沟对桡侧效果好，根据手术部位腋路进针要在腋动脉下缘穿刺入腋鞘

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尺桡骨骨折麻醉遭遇阻滞不全

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