球结膜水肿一定是输液过量的表现吗？

shenzhen

多年来，我都是参考术中液体治疗的一般原则，以维持正常尿量和血流动力学稳定为目标进行术中补液。最近发现很多病人术后出现球结膜水肿，外科医师抱怨我术中输液过多。最近有几例我有意限制了术中输液量，必要时就用一点升压药维持血压，可还是有的病人出现了球结膜水肿。大家讨论一下球结膜水肿一定是输液过量的表现吗？合理的术中液体治疗应以什么指标衡量？先晶后胶，晶胶比例1：2的外科补液原则是否也适用于术中液体治疗。

syj817912

个人愚见，仅参加讨论：我觉得球结膜水肿不一定是输液过量，看是什么样的病人，很有可能是“头”位置的问题，比如头低足高位或头低位，甚至在全麻中未给患者头部垫枕头而手术时间稍长或输液量稍多稍快时均可发生。  术中输液应该综合考虑吧，血压，心率，失血量，尿量，伤口大小，CVP，甚至环境温度都应该考虑，但总体来说，血压、心率、尿量及CVP基本上已能反映患者的循环。   晶胶比也不一定那么恒定，有些时候补晶体比补胶体好。

xgw1968

晶胶比为2：1.我昨晚做一个小孩的手术，5岁，术毕也发现球结膜水肿，手术时间8小时，全麻苏醒时眼睛睁不开，我们是监测呼出气体浓度的，呼出气体中已无麻醉气体。患儿其实是清醒，我当时也怀凝输液过多过快，因为按照体重计算，他每小时的维持量是60ml,我是按4/2/1计算的。不过还好，回到病房后很快好转。

小麻将123

有一个泌尿科患者，术中出现脑梗（术后才发现）。球结膜水肿（当时感觉输液过多）。