【精华】全麻中心率过快

lijiang10

我昨天一病人，男，40岁，体重65kg,因急诊胆囊结石在全麻下行LC。麻醉前访视病人面红，体温38.5，心率在105次，血压130/80，呼吸稍急。于16：00进手术室，用力月西2mg+芬太尼0.1mg+丙泊芬100mg+司可林100mg,诱导平稳，插管顺利，固定管子后，把手术床摇成头高脚低位，术中用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg静滴维持。手术开始充气腹5分钟后，心率开始上升130.考虑麻醉浅及发热，和急性炎症期引起，后加深麻醉，但心率还是上升到了156，血压在123/90，我就采取观察看，结果升到了163，后请教主任说没事，就没有处理。手术完了，病人醒来，拔管，心率还在135左右，spo2在98，血压129/70，送回病房。我是新手，请教老师们怎么心率会跳这么快，是什么原因？心率165，该处理了吗？

陈针

病人发烧你还敢用司可林呀，而且用了不少，你不怕恶性高热吗，你们主任看到这样也没有考虑恶性高热吗？你们检测体温了吗？哥们你胆子也挺大的。没有查离子吗，没有看看是不是高血钾吗？汗。。。。。。

lijiang10

我们也没办法啊，主任叫我这样用， 我早就不想用司可林了。血钾是正常的，我术前看过，但术中由于条件受限没有查。我前天去看了这个病人心率在80次左右了，体温也下降到正常了。请教下，我是新手，术前有发热的病人不能用司可林吗？病人的心率快是由恶性高热引起吗？谢谢了！！！

fyjhl

为什么术中没有监测呼末二氧化碳分压？心率加快是气腹上了以后开始的，不排除co2潴留。

lijiang10

我们这里条件差哦，没有呼末二氧化碳分压仪器。我们的钠石灰是才换的，不应该是co2潴留吧》

panda5976

术中用2%的普鲁卡因100ml+芬太尼0.2mg+司可林200mg静滴维持？为什么用这样的药物维持啊？阿曲库胺等非去极化肌松药为什么不使用？

enshihuang0212

1.术前病人发热＞38℃，我们这里是不做麻醉的。
2.术中如果麻醉够深，应当是气腹二氧化碳吸收造成的，可以加大潮气量，加快呼吸频率，酌情给予艾司洛尔等β1受体阻滞剂。

lijiang10

因为我们这里主要是做LC手术，大部分20分钟就完了，一天有7。8个手术。所以要求病人醒得快。就这样用的。

lijiang10

因为是急诊，所以没办法，只有放了。

陈针

原帖由 fyjhl 于 2008-11-28 21:30 发表

                               
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为什么术中没有监测呼末二氧化碳分压？心率加快是气腹上了以后开始的，不排除co2潴留。

这个原因的可能是很大的，这个就和你们的医生操作的水平有很大的关系了，有的人做LC心率什么的就不快，有个人做就是个个都快，再加上发烧就更快了，这样的发烧的病人应该挺手术的。