奇怪的气道压

kkkeee

患者，女，45岁，50kg，诊断胆囊结石，拟在全麻下行LC术。术前检查无异常，入室BP96/61mmhg，P72次/分，主管医生带入头孢，甲硝唑静滴。诱导：丙泊酚80mg，维库溴铵5mg，芬太尼0.15mg，力月西2mg，插管顺利，七氟烷1%吸入，测得BP75/52mmhg，关闭七氟烷，加快液体，BP上升至85/59mmhg，随后心率下降至45次/分，立即予以阿托品0.5mgiv后达70次/分，突然发现气道压21-22,听诊双肺少许哮鸣音，予以地塞米松10mgiv无效，考虑麻醉过浅，泵入丙泊酚20ml/h（1mg/ml）+瑞芬5ml/h(50ug/ml)，吸入1%—2%仍无效，用吸痰管吸气管也未见分泌物，再追加地塞米松10mg气道压仍为21。
  手术开始，气腹建立后气道压达27-28，听诊左肺少量干湿啰音(较手术前好),右肺呼吸音尚清，手术持续40分钟，期间气道压均维持在27-28左右，麻醉丙泊酚26ml/h，瑞芬6ml/h,七氟烷1.3%。术毕清醒拔管，患者诉呼吸较困难，吸气时感觉像气管痉挛，听诊左肺呼吸音弱，少许哮鸣音，胸骨上窝凹陷明显，面罩吸氧，SPO2维持在95-99，嘱患者放松深呼吸，约两分钟后患者诉呼吸困难减轻，送回病房观察后无不适
请问：1.患者出现气道压高是什么原因？会不会是术前抗生素引起的过敏？
     2.患者拔管后出现呼吸困难又是什么原因？
     3.拔管后的未处理是否得当？我当时想的用氨茶碱是否可行？

songleijun

气道压高：有分泌物，气腹建立后气道压就会升高的

kkkeee

气腹建立后气道压高正常，但插管后气道压达21左右就高了呀，最主要是肺哮鸣音，我采取措施处理均无效，请教这是怎么回事？什么情况引起的21的气道压和哮鸣音