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[妇产科麻醉] 关于无痛人流术的静脉麻醉各位有什么好的方法

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1#
发表于 2012-6-18 09:13:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
我们一般是芬太尼0.05毫克加异丙酚静脉点滴
感觉诱导时静脉推注异丙酚的量很难把握
用量不够病人乱动
多了吧担心病人呼吸一过性暂停

另外想问一下异丙酚一次性静脉推注的安全剂量范围是到多少呢
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2#
发表于 2012-6-18 09:29:38 | 只看该作者
先芬太尼0.05毫克(一般50公斤体重用0.05毫克,轻重一点的可以适当加减,有的医院也是不用芬太尼,单纯用丙泊酚,不用芬太尼这里镇痛药物,我想问:不用镇痛药物何谓无痛?)缓慢静推。后再静推丙泊酚2--2.5毫克每公斤,同时给予吸氧,你只要看着病人的呼吸和SPO2,可以开始时适当快点,后看情况可以再加一点。如果有呼吸抑制,只要用两个手指托一下下颌即可改善,严重的扣加压面罩,给予加压吸氧即可。一定要注意仔细观察!

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3#
发表于 2012-6-18 13:00:06 | 只看该作者
一般propofol加fentanyl,病人呼吸都会停一会,你就面罩控制一下呼吸啊

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4#
发表于 2012-6-18 20:54:42 | 只看该作者
我们一般是先阿托品0.5mg静滴,芬太尼0.05mg静滴,然后推注丙泊酚15-20ml,等病人不动了就可以开始手术了,术中严密观察呼吸

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5#
发表于 2012-6-18 23:03:49 | 只看该作者

关于无痛人流术的静脉麻醉各位有什么好的方法

用舒芬2ug/kg,稍后用丙泊酚推注至睫毛反射消失即可。效果不错。


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6#
发表于 2012-6-19 09:23:18 | 只看该作者
我院一般采用丙泊酚200mg加0.1mg芬太尼一起静推10-15ml,鼻饲吸氧,观察呼吸和SPO2以及HR,如果有呼吸抑制就托下颌或者面罩辅助呼吸,心率低于60次/分就给予阿托品;总之监测和观察很重要。

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7#
发表于 2012-6-19 14:10:28 | 只看该作者
芬太尼0.05(肥胖适量增加)+阿托品0.5提前3-5分钟给,开始铺巾了丙泊酚2mg/kg(毕竟人流是很短的手术),速度4ml/10S,能达到理想麻醉,(观察睫毛发射,眼球置于正中可以开始手术)术中视情况追加30-50mg/次,我一般是手术完了2-3分钟病人舒醒,   
以上是个人经验,由于身体原因未能值班,门诊1年半天天无痛胃镜+无痛人流..

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8#
发表于 2012-6-22 12:03:36 | 只看该作者
我用过舒芬加氟哌利多也可……不需要其他镇静药……

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9#
发表于 2012-6-24 10:32:37 | 只看该作者
回复 4# 含笑飞然


    这个量也太大了吧?

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10#
发表于 2012-6-24 23:21:55 | 只看该作者
芬太尼推完后等病人有头晕或想睡觉时再加丙泊酚,可以减少用量,效果较好。

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11#
发表于 2012-6-25 10:19:54 | 只看该作者
芬太尼本人觉得用一点效果要好一点,一般就是半支,当然也有不用的,丙泊酚一般是2-2.5毫克,也要灵活用运,看她睡了,在少有点就行了,如果一成不变,有的会做完了,很大一会儿才醒,,参考一下无痛人流指南吧

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12#
发表于 2012-6-25 21:41:23 | 只看该作者
异丙酚(2.6-二异丙基苯酚)是一种起效迅速(约30秒),短效的全身麻醉药,1次冲击剂量后或输注终止后,异丙酚浓度的下降,可用三室开放模型来描述。首相具有非常迅速分布(半衰期2-4分钟)及迅速消除(半衰期30-60分钟)的特点。本药分布广泛,并迅速从机体清除(总体清除率1.5-2L/分钟)。主要通过肝脏代谢,形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物,该结合物从尿中排泄。维持麻醉时,血药浓度逐渐接近已知给药速率的稳态值。当输注速率在推荐范围内,它的药物动力学足线性的。
综上所述,异丙酚的安全范围是很大的。

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13#
发表于 2012-6-25 21:52:55 | 只看该作者
回复 10# 快刀斩乱


    好主意

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14#
发表于 2012-6-26 11:56:44 | 只看该作者
回复 5# fjdzwq


    舒芬2ug/kg,这个量绝对有问题啊!

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15#
发表于 2012-6-26 21:43:41 | 只看该作者
备好阿托品,芬太尼50ug+200mg丙泊酚(抽在一起),一般体重推8ml(2-3s推完),观察意识,若无,追加2-3ml,即可。严密观察生命体征。

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