芬太尼说明书

jianghuamz

1.芬太尼，大家使用甚多，是复合麻醉不能或缺的药物，使用比较熟悉，也已取得一些丰富的经验。

2.但是，有人把芬太尼视作为“静脉全麻药”，其实它并不是全麻药，是辅助药。有人对其足以引起呼吸抑制并发症的认识显然不足，特别对潜在性呼吸抑制，看来是不认识的，也没有鉴别能力的。这些都是从个别帖子中看到，太危险了。特别在芬太尼用药量的掌握方面，宽松“无边”，埋下了不安全的隐患，还不知道。

3.为此，对于他的药理作用，仍有必要“温故而知新”。复贴出“芬太尼的说明书”，希望重点复习【用法用量】、【药物相互作用】、【药物过量】、【注意事项】几个小段，文字虽少，但指导性很强，希望细细领会其中的意义，谨慎按规定用药，纠正一些错误的做法。

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【枸橼酸芬太尼注射液】

【药品名称】
通用名：枸橼酸芬太尼注射液曾用名：×商品名：×英文名：FentanylCitrateInjection汉语拼音：JuyuansuanFentainiZhusheye本品主要成分及其化学名称为：N-[1-(2-苯乙基)4-哌啶基]-N-苯基-丙酰胺枸橼酸盐。其结构式为：分子式：C22H28N2O·C6H8O7分子量：528.60  

【成份】

【性状】
本品为无色的澄明液体。  

【药理毒理】
本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药。镇痛作用机制与吗啡相似，为阿片受体激动剂，作用强度为吗啡的60～80倍。与吗啡和哌替啶相比，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺、对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快则易抑制呼吸。有成瘾性。纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用。急性毒性LD50（mg/kg）：小鼠，皮下62；静脉11.2。  

【药代动力学】
口服经胃肠道吸收，但临床一般采用注射给药。
静脉注射1分钟即起效，4分钟达高峰，维持30～60分钟。
肌内注射时约7～8分钟发生镇痛作用，可维持1～2小时。
肌内注射生物利用度67%，蛋白结合率80%，消除T1/2约3.7小时。
本品主要在肝脏代谢，代谢产物与约10%的原形药由肾脏排出。  

【适应症】
本品为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

1.用于麻醉前给药及诱导麻醉，并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各种手术。与氟哌利多(Droperidol)2.5mg和本品0.05mg的混合液，麻醉前给药，能使病人安静，对外界环境漠不关心，但仍能合作。

2.用于手术前、后及术中等各种剧烈疼痛。  

【用法和用量】
1.成人静脉注射；
全麻时初量

①小手术按体重0.001～0.002mg/kg（以芬太尼计，下同）；

②大手术按体重0.002～0.004mg/kg；

③体外循环心脏手术时按体重0.02～0.03mg/kg计算全量，维持量可每隔30～60分钟给予初量的一半或连续静滴，一般每小时按体重0.001～0.002mg/kg；

④全麻同时吸入氧化亚氮按体重0.001～0.002mg/kg；

⑤局麻镇痛不全．作为辅助用药按体重0.0015～0.002mg/kg。

2.成人麻醉前用药或手术后镇痛：按体重肌内或静脉注射0.0007～0.001mg/kg。  

【不良反应】

1.一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。偶有肌肉抽搐。

2.严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓，如不及时治疗，可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。

3.本品有成瘾性，但较哌替啶轻。  

【禁忌】
支气管哮喘、呼吸抑制、对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用。
禁止与单胺氧化酶抑制剂（如苯乙肼、帕吉林等）合用。  

【注意事项】
1．本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均应加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。

2．本品务必在单胺氧化酶抑制药（如呋喃唑酮、丙卡巴肼）停用14天以上方可给药，而且应先试用小剂量（1/4常用量），否则会发生难以预料的、严重的并发症，临床表现为多汗、肌肉僵直、血压先升高后剧降、呼吸抑制、发绀、昏迷、高热、惊厥，终致循环虚脱而死亡。

3.心律失常、肝、肾、功能能不良、慢性梗阻性肺部疾患，呼吸储备力降低及脑外伤昏迷、颅内压增高、脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用。

4．本品药液有一定的刺激性，不得误入气管支气管，也不得涂敷于皮肤和黏膜。

5.硬膜外注入本品镇痛时，一般4～10分钟起效，20分钟脑脊液的药浓度达到峰值，同时可有全身瘙痒，作用时效3.3～6.7小时，而且仍有呼吸频率减慢和潮气量减小的可能，处理应及时。

6．本品决非静脉全麻药．虽然大量快速静脉注射能使神智消失，但病人的应激反应依然存在，常伴有术中知晓。

7．快速推注本品可引起胸壁、腹壁肌肉僵硬而影响通气。  

【孕妇及哺乳期妇女用药】
孕期用药的安全性尚难肯定，慎用。  

【儿童用药】

【老年患者用药】
年老、体弱的病人首次剂量应适当减量，由首次剂量的效果考虑确定剂量的增加量。  

【药物相互作用】
1．本品与哌替啶因化学结构有相似之处，两药可有交叉敏感。

2．本品与中枢抑制药，如催眠镇静药（巴比妥类、地西泮等）、抗精神病药（如吩噻嗪类）、其他麻醉性镇痛药以及全麻药等有协同作用，合用时应慎重并适当调整剂量。

3．本品与80%氧化亚氮合用，可诱发心率减慢、心肌收缩减弱、心排血量减少，左室功能欠佳者尤其明显。

4.肌松药的用量可因本品的使用而相应减少，肌松药能解除本品的肌肉僵直，遇有呼吸暂停，持续的时间又长，应识别这是中枢性的（系本品使用所致），还是外周性的（由于肌松药作用于神经肌接头处N2受体）。

5．中枢抑制剂如巴比妥类、安定药、麻醉剂，有加强本品的作用，如联合应用，本品的剂量应减少1/4～1/3。  

【药物过量】
1.大剂量快速静注可引起颈、胸、腹壁肌强直，胸顺应性降低影响通气功能。偶可出现心率减慢、血压下降、瞳孔极度缩小等，最后可致呼吸停止、循环抑制或心停搏。

2.中毒解救：出现肌肉强直者，可用肌松药或吗啡拮抗剂(如纳洛酮、丙烯吗啡等)对抗。呼吸抑制时立即采用吸氧、人工呼吸等急救措施，必要时亦可用吗啡特效拮抗药，静脉注射纳洛酮0.005～0.01mg/kg、成人0.4mg。心动过缓者可用阿托品治疗。

3.本品与氟哌利多合用产生的低血压，可用输液、扩容等措施处理，无效时可采用升压药，但禁用肾上腺素。  

【规格】
（1）1ml：0.05mg（2）2ml：0.1mg（均以芬太尼计）

海鹰

经常用没注意这些,今天学习了.

西凡

平时只知道用来镇静镇痛，很少注意其他问题，学习了！

wyx267

做麻醉对药理是要很熟悉的，

小麻将123

多么好的大众用药，如果哪天停产就是悲哀了，优点便宜好用，作用时间短，起效快。