术后苏醒延迟，为什么

tealion

1.是否有必要选择全麻+硬膜外值得商榷，增加了风险，术后镇痛经静脉即可
2.药量有点大，69岁的老年人选用单纯全麻即可，可用异丙酚+50%笑气维持，肌松药在这种手术不需要泵，密切观察呼吸情况，根据需要单次追加即可。术中可根据麻醉深浅追加镇痛药。
3.液体量值得商榷，手术中补液原则应比估算量偏少一些，勿多
个人拙见，供参考

remifen

病人不醒主要有以下：
   1、麻醉药物过量；2、脑血管意外；3、体温低，直接抑制意识并影响药物的代谢；4、酸中毒
分析此病人未醒的原因：
   1、病人的一般状体尚可，术中每小时5ml罗哌卡因用量较大，有可能抑制患者的呼吸，从而造成呼吸未恢复，但不应造成患者意识未恢复。2、每小时丙泊酚200mg，万可松4mg，虽然复合了硬膜外麻醉，但对于一个代谢尚可的病人，用药量来说应该也尚可。3、术毕没有观察两侧瞳孔？4、为何不做血气分析？为何不监测一下体温？
   因此，本人认为病人不醒的可能原因：酸中毒或体温过低
还有此病例的处理有以下几点值得探讨：
   1、罗哌卡因的时效长，为何每小时给5ml？
   2、术毕呼吸未恢复，为何应用新斯的明拮抗？而且反复应用
   3、为何万汶3000ml，而林格2500ml，这是什么给液体方式？
   4、入室8：30，术毕14：00，5-6个小时，尿量200ml，出血仅100，尿量不少吗？
   5、潮气量180ml，吸氧了吗？若未吸氧脱机能维持94%吗？
   6、患者未完全清醒，送回病房时还要加上镇痛泵？
以上完全为个人愚见，如有错误敬请指正并见谅

remifen

潮气量180，竟敢拔管并送回病房

wyx267

不仅仅是药物的问题，术中是否还存在低体温的问题，输入的液体较多啊，况且69岁，在手术中的保暖有没有考虑啊

小麻将123

时间长，药物蓄积，液体管理不足都是综合因素。