椎管麻醉后阴茎勃起

hongyu36019

昨天一例 睾丸肿瘤患者 生命体征平稳  麻醉穿刺顺利
选择腰3.4穿刺 2%利多卡因试验量后15分钟 给药0.4%罗派卡因7ml 平面T8以下 患者无不适
手术前消毒 此时阴茎无勃起

肿瘤切除 出血50ml以下 患者无不适 平面T8以下  
患者过床时 发现阴茎勃起···

很少碰到此类患者 求助 各位碰到此类病例多吗？原因为何？需要处理吗？如何处理？
谢谢各位老大哥

varing

患者是多大年纪?
其实是你没留心,.一般男性EAC后阴茎都会有变大或勃起的现象,有时候我们也以此为阻滞效果的参考,包括阻滞区域的浅静脉扩张度和肉眼区分可以辨别.
也不要处理,只要随药效消失而疲软,过后就恢复正常了

hongyu36019

患者34岁 右侧睾丸肿瘤！！
您是说大部分男性在EAC后阴茎都有变化是吧！
受教！！！
是我粗心，麻醉时候观察不够仔细！！以后一定加倍努力！！
谢谢您！真的很感谢！！！

hongyu36019

那原因又是什么呢、？我还在迷茫中！~！！
不过一楼的说的也不无道理啊

ycdy1

平时椎管内麻醉,很少注意阴茎有无勃起这个细节,现在回忆好象有过几次,当时也末多考虑,外科大夫消毒铺单,也就末在注意了,最近,做了几个经尿道前列腺电切的,麻好后,我特意观察,的确有一例勃起了,问了泌尿科大夫,他们说,麻醉后经尿道前列腺手术经常会碰到的,原因是麻醉后阴茎血管舒张引起的.本人考虑为,阴茎勃起的基本反射中枢位于脊髓骶段,同时受大脑皮层的性功能中枢及间脑下丘脑的皮层下中枢调节.而阴茎受自主神经和躯体神经支配,自主神经来自盆神经丛,包括交感和副交感神经纤维,躯体神经纤维起自脊髓骶段,构成阴部神经,副交感神经是阴茎勃起的主要神经,故有称勃起神经.当椎管阻滞时,交感,和副交感神经阻滞或消退若不同步时,且当副交感神经占优势的情况下有可能导致阴茎勃起.

[ 本帖最后由 ycdy1 于 2008-12-16 18:41 编辑 ]

henjiu

同意楼上，可用麻黄素等缩血管药处理。

dkk44

骶丛神经阻滞消失了

zjlmz

是变大吧 不应该是勃起

zjlmz

椎管麻醉 阴茎均有不同程度的增大 是阴部静脉血管扩张所致

hongyu36019

今天 和泌尿科 同台手术 咨询了 泌尿同行
他们说用肾上腺素可以立竿见影！
但是最近没机会试！

海鹰

我可没遇到过，我同事常遇到

iamguojin

低位硬膜外阻滞或是腰麻经常会出现阴茎变粗大，但好象一般不至于明显的勃起，我也认为是交感神经阻滞血管扩张所致。不需要处理。

蓝色情缘

椎管内麻醉之后阴茎增大是由于交感N兴奋性增高，血管扩张所致。在椎管内麻醉中属于正常、常见现象，待麻醉作用消退之后自然会恢复，我们如果给予干预，处理不当的话会造成不必要的伤害，也会给自己带来不必要的麻烦。所以我认为是不需要任何处理的。

麻药过敏

我也碰到过一例。
当时和同事讨论，一致认为是血管扩张引起的变大。。

反正感觉是怪怪的。。就碰到过一个，以后曾留意过一段时间，没有在出现过。。

猪小妹

不知大家有没有读过牛津麻醉手册，关于阴茎勃起的主要原因是麻醉深度不够，别的手术可以不管，但是经尿道的腔镜手术，如果出现这种情况，会影响外科医生放镜子，影响手术，所以在泌尿外科手术中，要有足够的麻醉深度，避免这种情况出现。