如何避免芬太尼诱发的呛咳？

zhouyudi

临床有时候会遇见诱导的时候给过芬太尼出现，呛咳 ，临床麻醉中常遇及特殊类型手术如颅脑动脉瘤、嗜咯细胞瘤等，在给这类手术患者使用芬太尼进行麻醉诱导时，应尽可能避免发生呛咳，否则将导致血流动力学的剧烈波动，产生严重的心脑血管并发症，甚至危及患者性命。
有什么的好的办法吗

atpxsh

其实注意一下就可以避免了，如：
1，先给催眠药，睡后再给;
2，给芬太尼时速度要慢;
3，量在2~3ug/kg即可。

zhouyudi

【静脉使用利多卡因可以抑制芬太尼诱发的咳嗽 】


静脉使用利多卡因可以有效抑制在气管插管、拔管、支气管造影、支气管镜和喉镜检查时引起的咳嗽反射。因此印度的几位医师试图将其应用于芬太尼诱发的咳嗽反射。

他们共研究了502名ASA分级I和II级的，准备行择期手术的病人。这些患者被随机均分到两个组中，一组使用利多卡因1.5mg/kg，另一组则使用安慰剂（0.9%的生理盐水），均在应用3ug/kg的芬太尼之前。

咳嗽的程度被分为轻度（1～2），中度（3～4）和重度（5以上）。


结果显示：在应用芬太尼前1分钟静脉应用1.5mg/kg的利多卡因，能够有效抑制芬太尼诱发的咳嗽反应的发生率（两组分别为218例和165例。P<0.002），但对已发生的咳嗽反应的严重程度没有明显影响（P>0.05）。

Anesth Analg. 2004 Dec;99(6):1696-8

Intravenous lidocaine suppresses fentanyl-induced coughing: a double-blind, prospective, randomized placebo-controlled study.

Pandey CK, Raza M, Ranjan R, Lakra A, Agarwal A, Singh U, Singh RB, Singh PK.

Department of Anaesthesiology, Sanjay Gandhi Postgraduate Institute of Medical Sciences, Lucknow 226014, India


有人用过吗 效果怎么样？
理论上应该可行：一方面可以减轻插管应激反应，减少注药的时候对静脉的刺激痛，另一方面可以减少芬太尼诱发的咳嗽 根据文献

zx20081206

1.芬太尼静注时速度要慢一点或者小壶滴注诱导量。
2.可以先静注利多卡因0.5-1.0mg/kg.
3.也可以先给三分之一静脉全麻药。

jangning123

如何避免芬太尼诱发的呛咳！

最关键的是稀释后使用，缓慢推注

一次我和一年轻医生一起做一个全麻，诱导顺序异丙酚－维库溴胺－芬太尼。
在推完维库溴胺后，芬太尼他没稀释，推的很慢30秒0.2MG可是输液开关全开了，液体飞一样的进，推完芬太尼，病人呛咳的非常厉害，大家分析一下吧，你就会明白应该是怎么一回事！！
我平常都稀释的而且推的是真－的－很－慢。

aneser

科里一位老师专门做过一个小实验：推注芬太尼之前给予诺扬1mg，iv，可有效预防这类反应。
实际上，只有颅内动脉瘤手术的病人我们才常规预防性给予Lidocaine 60mg，iv，防止插管反应。

一切随缘

在注芬太尼以前可以先给1~2mg肌松药做一下受体占位呛咳会好一些的，还有就和楼上的所说给芬太尼的速度要慢。

chexuehua1972

推得尽量慢
但要做到完全杜绝咳嗽似乎比较难

醉最麻

学到了！
我们更多的是稀释之后用药，缓慢推注，利多预防还没怎么用过！
不过一个老师在做相关的课题，用另外的药物预防！内容不变透露哈！

henjiu

先给镇静催眠药，睡后再给肌松药，起效后用芬太尼，应该没有呛咳。

dkk44

先给咪哒唑仑再用芬太尼就行了.

wanjun120js

芬太尼最后给注，速度要缓慢！

jh1y

我们是芬太尼与迷达唑仑同时给,还未发现过有咳嗽的.

jpnk

关键还是控制注药的速度，一定要慢！先推咪达唑仑不能预防。

zhsj869303

推得尽量慢
但这个有个体差异
有些人会比较敏感