【精华】各位同仁出个主意

ATP

1、全麻是首选。手术是俯卧位，这样可保证通气。再者不要动他伤处，也就没后来的麻烦了。
2、不能排除麻醉时的损伤，但更像是术后血肿压迫。
3、做MRI，看有血肿没。

小麻哥

最好全麻，脊柱已经手术过了就不要再硬膜外拉。现在出拉问题，外科首先试药把责任推倒我们 身上的。但我考虑外科的可能性大，先检查检查再说吧。

小雪

强烈建议全麻！胸椎有手术史，解剖位置的具体改变不很清楚；外科方面出现情况很容易往麻醉这边推卸责任。局麻会给患者增加不必要的痛苦。

panliqing

凡是脊柱有问题者，都应避免椎管内麻醉，这是一个举证倒置的时代，不管是否是麻醉的问题，领导和同事都会把责任推到你的头上的。

donggua2214

嘿！我们医院也是硬膜外！
  看来的庆幸自己还没出事
以后还是全麻的好

醒不来？

脊柱手术有条件还是上全麻吧，对病人对自己都好。病人长时间俯卧体位很难受，又不好给静脉药，影响呼吸；万一术后出现神经系统并发症就跟外科纠缠不清，很麻烦！在现在的医疗环境下最好还是别去考虑省不省钱的问题啦~

gqy

对于要进椎管的手术还是选全麻合适！拆也一样！！这样不会出现扯不清的事情！
在术中出现了神经异感！！你可以判定是手术时造成的！！做检查来确定损伤的位置及程度！
来确定下一步的治疗！

pjb8888

很显然，该病人应该选择全麻。但是病人出现的这些情况应该与麻醉关系不大，可能是手术操作导致的，但是就因为楼主选择了硬膜外，才会给人留下把柄。高位硬膜外我们一般是不做的，不要考虑病人的费用问题，更不要觉得不做高位硬膜外体现不出麻醉水平，我认为麻醉安全，把病人的应激和伤害降到最低才是高水平。

jelolo1

新手建议：
1，选择全麻，
2，外科损伤神经，
3，跟他们说得一样，找找证据吧。
4，下次小心！

lvli2960

这个病人应选全麻，腰椎术后的和神经症状的均不宜椎管内麻醉，否则出了事说不清。目前应查MIR，肌电图，明确病变部位，在做相应治疗。

xmxian

该选全麻，让外可没推卸责任的机会！麻醉要学会保护自己的:)

我麻你醉呦

仔细看了你的帖子！

（1）此手术我的麻醉方法有什么不当吗？比如全麻？
确实存在不当。因脊柱受过外伤胸椎骨折（当时是否有脊神经损伤？）而且手术治疗过。局部的解剖发生了不同程度的改变，选择硬膜外麻醉，风险很高，麻烦很大！应首选全麻为妥！
（2）病人的肢体和麻醉有没有关系？
与麻醉有关主要三点，穿刺是否损伤脊神经，硬膜外腔是否感染，硬膜外腔是否存在血肿！根据你的描述穿刺顺利，麻醉平稳， 效果满意！穿刺点无红肿，无背痛。应该说穿刺可能引起的感染，脊神经损伤应该排除！CT或MRI进一步检查排除是否有血肿存在。存在你有事，否则你没事！
（3）如果是麻醉的问题该怎么治疗？
我个人意见有事也就是血肿的问题！预防感染，局部活血化瘀等等。一般问题不大慢慢可以恢复。很少很少需手术清除治疗的！

[ 本帖最后由 xiwang～ 于 2009-2-13 09:49 编辑 ]

wxxzhq

1此手术我的麻醉方法有什么不当吗？比如全麻？
可以选择硬膜外麻醉
        2病人的肢体和麻醉有没有关系？
有可能是术中手术医生损伤了神经根
       3如果是麻醉的问题该怎么治疗？
先去做个MRI，看看是什么问题，常规先使用脱水剂，激素和神经营养药物。等检查结果出来后再进一步治疗

ycdy1

此手术我的麻醉方法有什么不当吗？
本人不赞成椎管内阻滞首先由于上次手术的原因可造成本次穿刺置管困难其次麻醉药扩散受限而影响阻滞效果第三一旦手术中间有神经损伤或硬外血肿不好脱干系。所以选择椎管内阻滞不明智。

yaojiong

全麻。。。。。。。。。。。。病人生命重要。。。。。。。。。。。。。。。我们的安全也重要啊。。。。。。。。。。。。。。