全麻应用芬太尼，丙泊酚的剂量和补液量

九世

同情你！朋友！我也和你一样做过一些“意想不到”的麻醉！
就用你熟悉的麻醉药物和麻醉方法给患者做麻醉可以降低风险！
像这样的手术芬太尼可以分次追加！芬氟合剂，最好能有点瑞芬泵注或静点！
丙泊酚不要用那么多！没用！
再一个就是想干麻醉必须进修！

jkjk5212007

想学麻醉为什么不看这方面的书  这些书上基本都有啊

xingzhe

其实很危险的，你这样搞
你会气管插管吗？不会就更可怕
不怪你，怪叫你做麻醉的那个院长，他以为自己很厉害，其实出事了，还不是他自己负责，真笨的院长
现在的办法就是，你要向院长表现出你很想学好麻醉，和很多麻醉大夫交流后，发现这样搞在不影响病人呼吸情况下还好，要是一旦碰到个个体差异、过敏、饱胃、口腔分泌物多..........那就完了，最后我没证，还不是你老人家负责，晓之以理，动之以情，
然后叫你院长每次出一两张红票，请个麻醉帮忙，一旦请来，你就要和他搞好关系，虚心求进，争取把气管插管搞好，同时赶紧考证，出去进修，多看看书和论坛，其实这个论坛不错了，直接把临床上常见的问题从书本里挑出来还结合案例，
记住一定叫你们院长知道，出事他要负责，万一出了事，这院长算是白当了.....

白萝卜

这台手术麻醉真难为你了，其实整形医院很多都不愿意插管什么的，有得做完了就直接走人，但是你这一动就推丙泊酚也不是个事啊，手术时间这么长，光推它有什么用呢，又没个镇痛作用，只是单纯深度镇静。。。

zxq181225

小兄弟很同情你，你所说的那些问题绝大多数是不知从何说起。这样三小时左右的手术，还是气管插管安全。术中给患者是镇痛+镇静。建议看看说明书（芬太尼+丙泊酚）用微泵给药，术中有变化可适当加些量。记住做麻醉安全才是最主要，我们 只管命不管病。

庄璐

回复 16# chenqingtao
    我跟院长谈了，院长同意我进修的事了，我现在要好好学习，争取明年执业一次过

庄璐

回复 17# jkjk5212007
    请问你看的是什么书？我买的是现代麻醉学，可看后觉得他说的都太笼统，可能是底子太薄，有没有一些特别基础的书，写的很详尽的那种

seagullsky8

回复 1# 庄璐


    我也在底下医院做过，所以对他们的条件还是有些了解。这种做法是十分危险的，三小时的长时间手术，起码要个麻醉机，插管，采起静吸复合的麻醉方式较好，这个手术400mgl丙泊酚，加点瑞芬复合三小时足够。顺便说句，一个隆胸做三小时，这个外科医生也够水的。没全麻条件，可以采用硬膜外阻滞，应该是可以的。隆胸手术几乎和单纯乳腺切除作比，如考虑胸1，2阻滞不到位，可以在腋路加点臂从阻滞。

庄璐

回复 18# xingzhe
    特别感谢您的建议，我跟院长谈了院长同意我进修，其实即使他不同意我也会自费去学，只是现在想趁这个机会能尽量多接触些相关基础知识，不然即使进修也没人愿意教我，现不像现在是他们缺人，其实我最开始在整形医院实习时就是觉得麻醉挺好的，挺神奇的，现在做了才知道他所需要的知识太多太多，我们这从来就不插管，院长也不会出你说的那个红票，就像你说的，院长对自己有信心，他觉得他将近三十年的大外科出身，再加上很多年的麻醉经验，认为是不会出事的，可是我是真的挺害怕的，因为我知道自己几斤几两，无奈学历低，只有个助理证，进不了修，只能尽快把证拿到手，去正规医院进修，能找到这个论坛，能有这么多人愿意给我提建议，真的感觉特别高兴，真的谢谢你们，希望你们如果有时间的话能多帮助我，在这里真心谢谢你

hua2009

基层医院的麻醉我不好恭维，但是像类似这样的手术还是全麻为好，气管插管安全，那个院长，也很厉害，不出事还好，如果其实出事了，还不是他自己负责的。

勿言

无知者无惧啊！太可怕了，这样的手术！快学习吧！我就不相信没地方学，书这么多，网络这么发达。看书吧！

涓滴澄海

看来我太单纯了  现在还有这样的地方啊，真是见识了

yl123

兄弟，推完药一定要看好病人的呼吸啊~~~~！！！太危险了！！！

yl123

这么长时间，又不插管~~~术前禁食禁饮必须的~~~原则性的东西一定要自己把握好~~~有时间还是找个正规的医院进修学习学习

鲁浪

请你从头开始，先从最基本的开始。
参加当地的正规麻醉培训，进修是一定要的，
麻醉不是简单的打个针，不是你们院长想得这么简单
如果不是这样，我可以肯定你们干不下去的，迟早有天会出事。
不鄙视私人医院，但要请你们自重，尊重病人的生命，尊重中国的医疗环境，尊重你的人生。期待你的未来。