阑尾炎手术腹肌不松弛

jkjk5212007 · 发表于 2012-7-8 13:26:29

昨晚做一急性阑尾炎手术病人23岁 163cm 90KG  选点T12/L1 穿刺顺利置管开始有点困难后退针原点再打置管顺了实验剂量3ml 2%利多  5分钟后给予0.6%罗哌卡因10ml
  15分钟后手术医生开始手术切皮病人无不适开进腹膜后病人诉疼痛肌肉紧张  给予静脉氟芬合剂病人仍不好转给予异丙酚50mg静注病人睡着后肌松效果仍然不好
  后跟病人家属及手术医生商量后行全麻做完手术  请各位分析一下为何病人肌肉紧张有何对策

wang97126 · 发表于 2012-7-8 14:50:47

青壮年洛牌卡因浓度似乎低了点

水中月 · 发表于 2012-7-8 16:04:31

90KG大块头，麻醉药要给到上限。等的时间要够。
“病人睡着后肌松效果仍然不好”，叫医生将口子延长大点，有时两个手指进不去，肌肉怎么会感觉到松。

现代丛林 · 发表于 2012-7-8 16:15:57

局麻药浓度太低，可能存在阻滞不全。罗哌最少0.75%，不过年轻男性，为何不上腰硬？有禁忌吗？还是穿刺有困难？如有瑞芬就好了，亚计量泵一点就无腹膜牵拉反应，而且几乎无不良反应。

csea2010 · 发表于 2012-7-8 20:24:21

1首先得明确一个概念，病人不通不代表肌松一定好，感觉神经的阻滞和运动神经的阻滞是有时间上的差别和平面上的差别的
2再者硬膜外麻醉的特殊性其本来就有阻滞不均匀的情况发生，另外药物浓度也是个因素，外科手术腰段的阻滞浓度最好是用0.75%的
3静脉镇静药它再怎么厉害它也只是起到一个镇静作用，它是没有神经阻滞的作用的

zhhq1270 · 发表于 2012-7-9 09:19:58

罗哌卡因本来就对运动神经阻滞不完善，肌肉当然不松弛

abc19831109 · 发表于 2012-7-10 11:10:03

可以辅助静脉药物

Psty · 发表于 2012-7-10 19:59:43

做腰麻你想要多松。估计是病人体重大，他们又想做小切口。

mjjzkl · 发表于 2012-7-10 21:49:32

1.浓度有点低。
2.估计平面不够，阑尾时入腹后开始痛多是平面不够，加镇静不能镇痛依然会紧。
3.硬膜外有时候是有点说不清的阻滞不全。

feng0606 · 发表于 2012-7-11 14:40:20

罗哌卡因浓度有点低！

a250148187 · 发表于 2012-7-11 20:08:12

浓度低了啊，起码0.75啦，最好直接用 1。

云游麻仙 · 发表于 2012-7-11 20:45:36

试验量5ml利多，测平面后然后用不稀释的罗哌卡因10ml，阑尾手术最好平面达T6，如平面不满意或肌松不好再推3-5ml罗哌。

aqetr · 发表于 2012-7-12 01:24:01

腰硬可能会好点。。。

zhaoruijing0216 · 发表于 2012-7-13 09:06:20

罗哌卡因硬膜外还要稀释么？奇怪

zhijun1711 · 发表于 2012-7-13 19:10:50

怎么用罗哌卡因呢？浓度这么低还用稀释吗？再就是是不是腹膜炎刺激的，给点地米会不会好点？

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

阑尾炎手术腹肌不松弛

马上注册，享用更多功能，让你轻松玩转论坛

个人中心