血小板20*109/L 该不该输血小板？

hank2yoxi

明天一脾亢病人，全麻做脾切除，胆囊切除，血小板20*10 9/L ，其他实验室检查可，需不需要术前输血小板啊？
我记得血小板低于20*10 9/L就有颅内出血的可能，今天访视了让外科医生输血小板，他们住院医拿不准，我让他请示他上级，结果那上级主任说不用输。
有点郁闷，有点完全不把我们麻醉科低年资医生放眼里的感觉，所以来问下大家。
反正我明天要请示我上级的。。。

水中月

《临床输血技术规范》规定：
血小板
　　用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。
　　1． 血小板计数>100×109/L，可以不输。
　　2． 血小板计数<50×109/L，应考虑输。
　　3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。
　　4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。
不说自明。与患者及医生交代清楚，并将交代文字记载在病历里。

csea2010

考虑到正常情况下脾功能亢进的病人脾切除后血小板数目会自动慢慢恢复正常，所以需结合术前病人血小板功能和凝血四项情况，看以此人的基数值太低再结合此种手术的应激性，最好将数目提升到50以，上所以应该要输点血小板

红砖头

1、将同外科医师的交流记录在术前探视里。
2、同自己的上级医师汇报

CSEA

1、将同外科医师的交流记录在术前探视里。
2、同自己的上级医师汇报
红砖头 发表于 2012-7-8 20:25

                               
登录/注册后可看大图

    所言极是，表明自己的观点，外科医师不听，有事情的话，我们有所交代。

hank2yoxi

这手术从早上9点做到下午2点半送到PACU，输RBC 600，FFP 600，结束后病人清醒不错，不过口腔吸痰吸出不凝固血液，大约10ML，估计是因为血小板低，插管后所致（男性病人，7.5，22CM深，插管顺利）

zhijun1711

安全考虑应该输了，手术大夫不想想如果术野老是渗血不增加他操作难度吗

fiend6

1、将同外科医师的交流记录在术前探视里。
2、同自己的上级医师汇报
红砖头 发表于 2012-7-8 20:25

                               
登录/注册后可看大图

    记录并汇报 你可以放心了

fangwan1981

外科医师就是不怕死，没吃过亏

骨软筋麻

现在的外科医生啊，根本不把咱放在眼里，什么都不管，出了事情就往麻醉推。郁闷，。

涓滴澄海

这种病人如果凝血功能正常应该不要输，如果不正常的话在术前也不要输，可以给点凝血药，等脾脏下来以后我们再输，要不然也是浪费了血小板，都被脾脏吸收了，得不偿失。

胡秋艳

我认为也在和外科医生以及病人及其家属沟通后并做好记录，而且间接了解一下患者凝血功能（比如看看针眼冒血情况），如果还可以就等待脾脏下了以后再输。术前当然应该备好的。我们不能由外科指导我们。