急求大家指教103岁股骨粗隆间骨折手术

tangzedong158 · 发表于 2012-7-19 22:46:31

女。103岁，睡觉时床上摔下导致股骨粗隆间骨折，准备手术，心功能2级，肺功能还可以，心电图窦律，室内传导阻滞，于检查基本正常，我准备持硬，急望大家帮忙指教

水中月 · 发表于 2012-7-20 08:30:28

103岁，做全麻吧。
交代风险

威贤 · 发表于 2012-7-20 10:48:12

我支持你。不过穿个深静脉。。安全点

lvantong · 发表于 2012-7-20 21:10:17

连续硬膜外麻醉是不错的选择！

tangzedong158 · 发表于 2012-7-20 22:27:18

回复 2# 水中月

谢谢指教，我想的是持硬失败再用全麻，因为我觉得全麻拔管会难管理点，帮忙指点下

医人在线 · 发表于 2012-7-21 20:10:33

这么大还做，无语

天空中的眼啊 · 发表于 2012-7-21 22:01:09

我们近一段时间做了几台高龄病人，多为粗隆间骨折，选用瑞芬加得普利麻房，放个喉罩，用或不用肌松药，术中平稳苏醒也快

tangzedong158 · 发表于 2012-7-21 22:02:59

回复 6# 医人在线

医生们考虑病人一般情况还不是很差，如果不做要卧床半年以上并发症也会较多较严重，家属也要求所以才考虑换半髋，下周一手术，望大家指点指点

tangzedong158 · 发表于 2012-7-21 22:05:56

回复 7# 天空中的眼啊

谢谢指点，可我们没有侯罩

ztcl888 · 发表于 2012-7-22 08:44:19

本帖最后由 ztcl888 于 2012-7-22 08:52 编辑

尽量椎管内麻醉，注意抗凝药物问题，术中深静脉置管，术前备血查血气心彩超。还要注意深静脉血栓问题。

zhijun1711 · 发表于 2012-7-23 21:21:42

这么大年纪还做啊……还是硬膜外好……

朱森 · 发表于 2012-7-24 13:52:54

在基层，应该是小计量bupi 5mg，轻比重腰麻，次之硬外

王成刚 · 发表于 2012-7-24 16:49:55

主要看自己的习惯！对持硬麻醉和全身麻醉的掌握程度！以及医院麻醉科的基本情况（药物！监测手段）！等选择麻醉！

会会1972 · 发表于 2012-7-24 18:09:09

建议做深静脉及有创动脉压监测，便于补液、监测中心静脉及做血气；
上麻醉前预先扩容，可以用腰硬（用等比重的罗哌卡因10毫克）或硬膜外；
用喉罩或插管都可以，主要看自己的熟练程度了；

hongwei0111 · 发表于 2012-7-24 19:55:09

硬膜外麻醉，术前做深静脉穿刺，测个中心静脉压，小剂量硬膜外麻醉，注意容量的补充，麻醉机和阿托品，麻黄碱准备好。

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