桡动脉穿刺的疑问

chenquanjinyi

做过很多次桡动脉穿刺了,就一次成功了,很是着急,希望同道们给我提点建议,该怎么穿刺,成功点在哪里呢,谢谢了,给我仔细讲讲最好了

xyz-cn99

1.开始穿的时候，下面垫一个绷带或其他什么并如图稍微固定

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xyz-cn99

7.再向前推进1mm左右（套管针和针芯一起），停止前进。如果此时将导管针与针芯分离，容易使导管头损伤，影响以后置管『这也是置管困难的重要原因』。 PS:如果开始动作粗暴，就有可能已经进入动脉很多或已经贴近后壁，再推进1mm，就有可能贴到后壁，导致置管失败。动作一定要轻柔。

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xyz-cn99

　　手头上的一个资料，转过来供战友参考。动脉穿刺其实并没有多少技巧可言，熟能生巧而已。建议战友先挑选些健壮的成年患者练下手，有一定的经验后再穿刺老年患者，婴幼儿患者，可以多观摩下论坛发布的一些视频。
动静脉穿刺操作视频汇总：
https://www.xqnmz.com/thread-1770-1-1.html

醉最麻

祥子的资料很好很详细，每一步都配有图！个人觉得对于初学者最好先掌握穿通法，待技术娴熟以后在联系这种创伤较小的方法！穿通法的方法和上面相仿，只是见到血后继续进针到没有回血，可以拔出针芯，后接肝素水空针，带负压慢慢后退，见血后轻轻送入套管既可，成功率较高。或者完全退针芯，稍退1-2MM，即保持针套和针芯的前段在同一水平，缓慢退针，见血置管，成功率也高！！针在动脉的正中间，成功的机会就大得多！！

remifen

已经很详细了，但要注意手不要过度后仰，否则动脉就摸不清了，其他的就只有孰能生巧了，慢慢体会吧。

forestbest

呵呵 动脉穿刺置官的难点是置管。穿到动脉其实很简单。护士采血做血气，一穿一个准。要想置管顺利关键是穿刺前 摸清动脉走行。还有就是进针的角度。 拿一个输液皮条 和一个穿刺针 自己比量比量就知道 穿刺的要点了。

xmpain_dxy

其实这里已经介绍很详细了，我个人认为，动脉穿刺的关键点还是在体表的定位，上图的第六步开始，桡骨茎突的内侧大约半个公分就是动脉的体表投影了，我的经验是平桡骨茎突水平食指在其内侧0.5公分处轻轻触摸，然后针于腕关节第二横纹处以20--30度角度进针，进针要慢，朝着动脉博动的方向扎就是了，等看到回血后，别着急，也不要急着就置管，先把右手松开，也是就任针尾自然下垂下去，这时候，左手捏住针芯，右手送管子就可以了，很少有失败的，小儿手法跟这个不一样，下一次我做小儿穿刺时拍几张给大家看一下示范！呵呵，我觉得跟个人的手感也有关系！总之，要多练习！

percy718

讲得很详细了，说多了也没用，多操作，具体要自己去感觉，穿到动脉相对比较容易，置管有些难度，失败率比较高，尤其是10公斤以下的，有时套管露几毫米在外面时波形很好，完全进去就没有波了，挺郁闷的，我们用的是贝朗的静脉穿刺针，不太好用，太软，那种动静脉穿刺针比较好，可惜进不到货。

阿刀

婴幼儿，胖小孩动脉穿刺难度较大，主要是脂肪厚，动脉波动弱，动脉细。我的个人体会：1。穿刺针很重要，建议选用BD的笔式穿刺针（22#,24#）  2。桡动脉进针选用30-45度角，速度要快，否则很难穿中，因为婴幼儿血管细，心跳快，波动也快。小于一岁的，选择24#。3。股动脉穿刺，进针角度不要大于30度，否则容易穿到，可是置管成功率不高。多选用22#穿刺针。3。肱动脉，用24#。4。足背动脉。此处测压值在体外循环后比主动脉根部压力低。

及时雨

学了不少知识，感觉小儿比较难，特别是难置管的病人，不知有何高招？

nwt123

熟能生巧是一个方面。另一反面个人的手感也是比较重要的，有的人戴手套都能莫的很清楚而有的人不戴手套也不清楚。

ailian747

熟能生巧，慢慢体会！！看别人怎么做，自己怎么做，对比一下，找到自己的不足

cuixiude000

还可用穿透法实施，成功率高:hug::hug::hug:

garfield1129

我们以前也是这种穿刺针，贝朗的，很好用，小儿用蓝针，我们习惯把它称作“小飞机”，现在换了BD的，十分、非常、特别不好用！续的时候很困难，而且大家都普遍有这个感觉，很是不爽