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我怎么觉得扎穿了没啥在不了的呢?

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1#
发表于 2008-12-26 00:53:36 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
今天这个穿了,明天那个头疼的.家属闹来闹去的.有什么好闹的.
脑科硬脑膜下血肿,钻孔引流术,钻到硬脑膜下,先用盐水把血冲出去,再接引流袋.半个小时的手术吧,局麻下进行.
还没出手术室呢,患者就头痛,恶心,想吐.
由血肿压迫颅高压变成颅低压了?不得而知.
反正这引流比我们扎穿了流出的脑脊液要多很多.这种情况下病人头痛就正常啦?这种情况下家属一般就不闹啦...
这种情况下,病人最后头不也不疼了吗,好好的出院了吗....
有时候真是不理解,为什么这么多家属要闹.90%的头疼5天内都能好.有时候想想,真的不用为扎穿了而提心吊胆的,
神经内科的腰穿,查脑脊液,那不是故意让脑脊液出来吗?还装了不少呢.  也没在硬膜外补啥盐水糖水的,病人一个个不也没啥事吗......

       我就真不明白了,为什么我们一小针,患者就那么不接受?在外科大夫,甚至在我们自身看来,都是那么的不可接受呢/?

反正,我本着的原则是,尽量小心,但万一穿了,也不怕他啥,反正比感染的后果要小很多.不就是头痛吗.能咋的??

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2#
发表于 2008-12-26 08:14:42 | 只看该作者
呵呵,这是有些不一样的。
1、其他科室的操作是治疗方法,而我们是并发症;
2、其他科室的手术和要穿等原先就存在头痛等症状,而我们的病人大多是没有的;
3、还有就是其他科室做操作前仔细的向病人和家属解释了,而我们作为并发症向其说明并一带而过,未引起他们的重视呀!
但有我们可以采取一些措施,如不将情况告知病人及家属,就没有了一些心理影响;而告知其主管医生,则会配合我们进行处理;当然处理方法就不说了。
呵呵,今天一定受到委屈了

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3#
发表于 2008-12-26 09:44:59 | 只看该作者
人家脑外科大夫是在治疗疾病,而我们做穿了是在制造疾病,患者家属在认识上就存在误差,怎么会很轻易的接受呢?
况且,麻醉做穿了本身就是我们的失误,当然这种失误是临床可理解的。但并不能因此而推卸责任。还是要把麻醉做的更细心啊,
为什么会穿呢?我想绝大部分的人在这些年的工作中或是以后的工作中都会遇到,重要的是我们还是应该多想为什么我穿了,是我进针太快,还是各种试验没有做好,还是我大意了,或是患者存在问题而我没有及时的发现。这样反复的思考会给我们带来很大的好处,可以减少我们再次出错的几率,失败不可怕,可怕的是在同样的问题上反复的失败。

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4#
发表于 2008-12-26 19:15:47 | 只看该作者
家属的心情还是得理解的,毕竟着急嘛。
不过关键是做好解释工作,否则的话,家属老是找你,不胜其烦。
另外就是搞好和手术科室的关系,让主管医生来做解释工作,患者和他比较熟悉,做起工作来比较容易。
像我们以前有段时间比较愤慨的是:妇科的手术术后出现术后呕吐,就把责任全推到我们的术后镇痛泵那去,害得我们一度想停止妇科的术后镇痛操作,希望大家引以为鉴啊。

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5#
发表于 2008-12-26 23:48:06 | 只看该作者
麻醉医生不能一直这么想,还是要做好自己的本质工作!扎穿是没啥大问题,要是损伤了脊髓来个截瘫你怎么办啊???
扎穿是正常的麻醉并发症,但不是意外,更不能和外科的引流相提并论,理由如楼上!!心态摆正,尽力做好自己的工作,精益求精,如果真的发生了,交代好术后卧床,和补液,外科配合对症治疗一下就完了!真的没什么大不了的!!

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6#
 楼主| 发表于 2008-12-27 20:04:37 | 只看该作者
呵呵.其实不是我扎穿了.前些天科里有同志穿了,主任为此很恼火呢.我对是主任态度不理解.
可能怕医疗纠纷吧.

不过楼上诸位说的很有道理啊.确实应该摆正心态,认认真真的做好自己的工作.

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7#
发表于 2008-12-29 19:04:07 | 只看该作者
麻醉医生最起码要做好本职工作,椎管内我们加个小心,多试几下,能很大的减少打穿的几率,减少病人的痛苦,我觉得不是说打穿了就会怎么样,而是对于我们自己来说本不应该打穿,大船就是自己的失误

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8#
发表于 2008-12-31 15:18:07 | 只看该作者
确实扎穿了对我们麻醉者来言并不希罕,但如果对其掉以轻心忙不在乎的话,那就不对了,说重了是个职业操守的问题。

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9#
发表于 2009-1-1 13:09:10 | 只看该作者
即使不告知患者,患者术后的头痛症状总不是装出来的吧。大家互相理解吧,个人经验是出现类似情况,可以和其主治医师协调并告诉患者术后相关注意事项,但未必要告诉患者详情,因为有的时候会对患者造成一定的心理暗示。
有些事情在我们看来是小事,但确实关乎患者的生活质量。没有哪个麻醉科医师愿意打穿,如果真有这样的,那就要怀疑一下职业操守问题了。

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10#
发表于 2009-1-1 17:11:53 | 只看该作者
扎穿了,固然不是什么好事,但是遇见一些特殊的体质和情况,要分开来看。虽然病人有这样那样的想法,我们麻醉医生尽可能避免出现这些情况。如果出现了,也应面对。因为只要做麻醉工作谁都有可能出现这样的情况。医疗问题可能被他人所立用,摸着良心做事情就行了……

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