年轻人术中高血压

韩晓凤

本人小麻一位，今日遇到一病例：男，17岁，右股骨颈骨折，否认系统病史，术前鲁米那0.1mg，阿托品0.5mg肌注，病历护理记录单血压130/65mmHg，心率70bpm，呼吸18bpm，体温36.7℃。术前心电图正常，心率80bpm. 病人及家属要求全麻，予丙泊酚、芬太尼、力月西、司可林诱导，插管后发现心率50bpm左右，血压138/76mmHg,上级医师立即予阿托品0.5mg，后心率升到80-90bpm，血压190-178/120-108mmHg,术中手术刺激不强，间断推丙泊酚50mg，100mg，瑞芬0.1mg，血压一直不降，后亚宁定10mg间断推，慢慢血压才降到135/62mmHg.
我考虑是给过阿托品血压才标上去的 ，想心率快了，心排量多了，血压会上去的 ，因为其他药物都没用，老师反对不是因为阿托品的问题。
问：阿托品大家一般怎样用，年轻人给多少，多长时间起效，能维持多长时间？
病人血压持续升高不降，为什么？
年轻人心率慢、血压正常要急着处理吗?

水中月

镇痛不够，瑞芬0.1mg量太小

小许

回复 2# 水中月

瑞芬说明书提到：在有复合异丙酚的情况下的剂量就是0.5-1ug/kg，0.1mg的瑞芬还小吗？前辈，你们是怎么用瑞芬的呢？

水中月

瑞芬代谢快，单次静注仅维持几分钟（1-3分钟），可以诱导；
维持以泵注为主，按单位时间“分钟”计算，差不多1小时用1支（1mg）。