求助，，，，，，

ad007 · 发表于 2012-8-15 18:32:59

我是一个初学者，明日安排了一个8个月的孩子经皮肾镜火激光碎石术，下全麻。用药请同行们给点儿建议。。。

wydwyd123 · 发表于 2012-8-15 21:55:58

时间不长可以考虑用喉罩

csea2010 · 发表于 2012-8-16 07:35:36

单独做还是有人带着做，要是单独做的话，胆量挺大的嘛，用药跟其他手术的全身麻醉没什么太大区别，肌松选择的话尽量选择对肾功能影响较小或较少经肾排泄的药物就0K啦，有顺阿曲库胺最好了，其他两种镇静，镇痛的没太大的选择层面

csea2010 · 发表于 2012-8-16 19:05:43

你想这样做，不知道体位怎么摆，要是采用侧卧位的话，那用药到还是其次，呼吸道的管理才是重点，整个缺氧什么的，你又没插管，可就被动了

fyp0329 · 发表于 2012-8-18 15:45:14

为了确保安全不被动，还是直接插管，药物按公斤体重给就可以。

xkl000 · 发表于 2012-8-18 16:40:46

不知道手术时间大概要多久。这类手术不是侧卧就是俯卧位应该是插管更好一些。

麻醉有前途吗 · 发表于 2012-8-23 18:00:12

这个麻醉难度蛮大的，对初学者做这样的麻醉不太合适，安排一个初学者做这样的麻醉说难听点是对患者的不负责任！也说明了你所在医院不大、条件肯定也不怎么好，否则主任就是个混蛋！可以与手术医生、医务科甚至院长沟通一下！手术医生做这手术没有考虑麻醉问题说明这个医生就没有全面的评估患者的病情和医院的实际技术水平，如一旦出现问题他肯定会讲我手术没问题，是麻醉的事情。而你能承受这样的责任吗？
麻醉还是一个选全麻插管。单凭静脉麻醉不合适，患者侧卧或俯卧，呼吸管理非常重要！有小儿麻醉机吗？有小儿回路吗？估计没有吧！

ad007 · 发表于 2012-8-25 21:31:18

回复 9# 麻醉有前途吗

我们医院不小。老师教我们一个月然后走了，我们自己搞了麻醉3个月没有老师只有书，做完手术去看书，看视频，到现在做的麻醉一直很成功，困难气道也遇到了不少，小儿方面学的少，有时候宁愿做浅麻醉，现在只能靠自己我们这麻醉师很少，有知识的麻醉师人家医院不让过来，因为只能靠自己了，天天请别人人家做的不一样，跟书上说的在论坛上看的一点都不一样，因为我也没办法。。。。那个小孩子俯卧位，已经做了，很成功，希望以后不会遇到麻烦。

stw0509 · 发表于 2012-8-28 23:40:03

不知道这个病例最后做了没有，其实关于小儿麻醉，特别是小于2岁的小儿真的很多特别的地方，要是可以吧具体的麻醉流程写一下，大家一起讨论一下

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