地米在椎管内麻醉中的应用

麻醉魅力 · 发表于 2012-8-25 20:55:39

我科室也有同志习惯在椎管内麻醉用地米，地米在椎管内麻醉是何用途，我到现在也没有弄明白，按照他们的说法椎管内麻醉和手术都是有应激的，用些激素可减少应激，是不是这样？如果我觉得椎管内麻醉较顺利，或者手术顺利的话，我不会用，不知道各位是否应用？

椎管内麻醉，要不要常规应用地塞米松？我科室就有部分同志习惯在椎管麻醉开始后应用10mg地米，问其，答：椎管内麻醉和手术都对患者产生一种应激，应用地米可减少这种应激。我想地米有减少这种应激的作用吗？在麻醉中我觉得如果椎管麻醉顺利手术顺利我不会用，每用一种药物，要有应用他的理由或者对患者确实有利。不知各位同仁，在椎管麻醉中是否用此药，理由呢？

huyaojianhai · 发表于 2012-8-26 08:16:22

乱用！滥用！我们只是有时在硬膜外置管有神经刺激症状时可能会用一点。

xgw1968 · 发表于 2012-8-26 11:55:08

因为我的同事均在上级某医院进修回来，他们是每个人都用，反正他们的理由很多，说防止PONV。反正我是不会用，即使偶尔穿刺或置管过程中出现一过性神经刺激征。我现在的观点是：你爱咋用咋用，出事你自己兜着就行，人有时是需要教训来成长的。

jxsrmyy · 发表于 2012-8-26 12:33:33

回复 3# xgw1968

好像是说小剂量的地米是有预防PONV的作用，但没听说要常规用，一般只有神经根刺激才用。

rxjde · 发表于 2012-8-26 14:17:13

椎管内成了垃圾桶，什么都可以放进去麽！！哎@@@@@@@@

染洛韵 · 发表于 2012-8-27 10:52:18

没有神经刺激症状一般不用

huyaojianhai · 发表于 2012-8-27 11:47:39

因为我的同事均在上级某医院进修回来，他们是每个人都用，反正他们的理由很多，说防止PONV。 ----中国的医学就是这么不严谨、不科学！！！

fanchen532 · 发表于 2012-8-27 21:01:27

诸位打过硬膜外的封闭没有，地米可是经典老配方哦

麻行12 · 发表于 2012-8-27 22:47:37

能静脉给干嘛要硬膜外给

大连mary · 发表于 2012-8-28 16:00:42

地塞米松一方面有减轻水肿的作用，毕竟椎管内置管可能在一定程度上对神经有损伤；另外地米参与术后多模式镇痛，是出于这两方面考虑吧~~给药方式一般选择静脉，你的同事是在硬膜外给药么？反正我没用过

huyaojianhai · 发表于 2012-8-28 16:48:59

本帖最后由 huyaojianhai 于 2012-8-28 16:58 编辑

1、觉得地塞米松这种药物在中国的医生里面简直就是一种万能药物，有很多可以说是稀奇古怪的作用。
2、说到硬膜外置管有神经刺激症状，想到了骨科医生做腰突症髓核摘除或者RF内固定手术，他们的操作可是有时是用神经拉钩直接拉着神经----那个刺激，想想吧。他们也只是术后稍微静脉里用点罢了。

lxmdoctor · 发表于 2012-8-28 21:05:46

硬膜外腔用地米，对于有神经根水肿炎症的患者可能有用，这在疼痛科对于椎间盘突出的患者，带状疱疹的患者行硬膜外阻滞治疗时用得比较多，但目前疼痛治疗，在这方面都几乎讲地米换成倍他米松了！

何婷986986 · 发表于 2012-8-30 16:23:33

打麻醉的时候如果有神经刺激症状在椎管内用地米吗？静脉可以吗

huangshujing · 发表于 2012-8-30 22:08:14

激素用的有点乱呢

梨花仙子 · 发表于 2012-8-30 22:38:34

我们这里配硬膜外泵习惯放5-10毫克，还有这样用的吗？进修回来的习惯

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