硬膜外麻醉中回抽发现血丝如何处理？

yuph

''在硬膜外腔用药中添加1/20万的肾上腺素''弊＞利！
1.它不能减少局麻药中毒。
2.加肾上腺素，椎管内血管收缩，加重神经缺血

zxc97

1这样问题我遇见过，回吸时负压不要太大不回血应该没有事。有血丝应该是置管时硬膜外腔少量出血应无大碍。
2局麻药中毒血压上升，心率加快，继而患者出现眼花，唇麻，药量大的会出现意识障碍，抽搐等
3用罗派没有必要用副肾，麻药中毒解药应是镇静的，抑制大脑皮层兴奋，用咪唑，丙泊酚都可以

zxc97

罗派卡因也是缩血管的

李任

从你说的看不是局麻剂中毒
有少许血,(但不是那种回抽如同静脉抽血一样,的确不好描述),我们经常用盐水冲一冲在回抽,如果是清淡的,还中安全的,应该不是在血管理中.
在剖宫产术中做硬外,这种情况相对多点

varing

出现类似情况如何处理？
EAC是很容易出现此情况的，特别是高血压和产科妊高症者，如下表现
1上管时突见鲜血从管内回出。处理：连针带管拔出，重新穿刺置管。第二次仍出现，则换点穿刺。
2上管顺利，固定后平躺回抽见鲜血。处理：每次拔管0.3-0.5左右并每次以生理盐水冲洗2-3次，直至无血。但要注意拔管度，硬膜外腔保证管留在2CM以上，且注盐水无阻力，患者有凉水感或吹风感。
3注药后回抽见淡淡血液成分。一般不用特殊处理。可用盐水冲洗，如没加付肾且无付肾禁忌的，可加在盐水里加入付肾补注，以收缩血管使受损血管停止渗血。有时也考虑拔管试验。
患者低血压是否是局麻药中毒表现？
不是。EA本身就会掉血压，再加之血容量不足与患者体质，血压在一定时间内在低血压状态并非不可能，特别是阑尾炎患者容易发生。
常规在硬膜外腔用药中添加1/20万的肾上腺素是否可行？
排除禁忌证后可以。但起效会慢，时间可延长15-20分钟加药。剖宫产、小儿、老年体弱者就免了

jelolo1

我遇到过几次。
每个5ml回抽一下，有鲜血的停止给药，注意观察做好全麻抢救准备。加大输液。如果是操作时出现的，推注含肾上腺素的盐水冲洗，如果继续出现，考虑拔管，重新穿刺或者改麻醉。不足之处，请大家多提建议！

gujunchao

患者的年龄多大？若是老年人，容易出现高平面，再加上其代偿能力下降，容易出现低血压。

T12～L1穿刺，5ml的实验量，5min后平面就高达T8，你不觉得异常吗？是硬膜外阻滞，还是硬膜下阻滞？我认为这是个危险信号，应当引起高度的重视。目前的T8只是5min时的平面，5min之后平面可能还会上升，所以此时应当继续观察平面扩展情况，最好10min后再仔细测出麻醉平面的范围（上平面和下平面），大致推断每个节段所需的局麻药毫升数，然后根据具体平面要求再适量追加局麻药。盲目追加局麻药很危险。

基本上可以排除局麻药中毒的可能。11ml的局麻药注入椎管内静脉，病人早就头晕眼花，口唇发麻，甚至意识错乱抽搐了。

小麻将123

如果惯管长就撤些管，不长就盐水冲管。

xuanxuanbobo

平面多高呢？不像局麻药中毒

xuanxuanbobo

硬膜外麻醉低点也正常吧并且该患者术前血压也不是很高，相比来说也差不了很多吧

fanlili

硬膜外给0.75的罗哌卡因，浓度偏大，还是平面过高引起血压下降，我碰到过几例阑尾手术给0.5的罗哌卡因，血压持续下降，现在已经不用了，就用利多卡因。