硬膜外麻醉完全没有效果

gcbxgna · 发表于 2012-9-6 19:01:11

下午做了一手术，左股骨粗隆骨折，女：84岁，下午15:00入室建立静脉通道，15:10右侧卧位行选L3-4硬膜外穿刺置管，负压实验很好，置管也很通畅，经硬膜外管退药也很通畅，15:20给试验剂量1%利多4ML,五分钟后测平面不明显，给利多罗哌混合量4ML 后再试平面还是没有，再给利多罗哌混合量3ML，于15:40再试平面还是没有，一直叫痛，15：50再试平面，还是没有，于15:55再右侧卧位行选L2-3硬膜外穿刺置管，跟第一次一样都很顺利，于16:05给给试验剂量1%利多4ML，五分钟后再测平面，说不很清楚，一会说痛一会说不痛，但是提起患肢还是很痛，给
利多罗哌混合量4ML，再试平面还是一样没有，考虑到怕患者紧张说的不是很清楚，于16:25给芬氟合剂1ML力月西1mg后，患者睡着后再提患肢，患者也没有叫痛，此时叫手术医生消毒铺巾，于15:35再给
利多罗哌混合量3ML，15:40手术医生再试，患者有一直叫痛，看患者面部表情确实痛，再等到17:00再试，还是一样，没有效果，由于是基层医院，没有全麻插管的条件，此时跟手术医生商量停手术，手术医生同意后，患者没其他不适，于17:30出手术室。现在不明白两次穿刺都很顺利为什么一点效果都没有，手术医生决定下星期一再手术，下次手术应该选择什么麻醉啊，希望各位前辈指点一下。

虾虾 · 发表于 2012-9-6 20:57:42

由于是基层医院，没有全麻插管的条件
那你的风险也太大了必须要配备全麻设备

tanzhengquan · 发表于 2012-9-6 21:29:06

及个别患者确实EA下一点效果也没有，我实实在在遇到过一例，具体原因我至今翻阅了很多资料也没有找到答案
求高人解答。

577511 · 发表于 2012-9-12 22:09:39

老人家是否有腰椎损伤病史和其他手术史。。可能原因硬膜外腔为一潜在腔隙，药物扩散不良？？老人家痛觉敏化？？有时候真搞不懂硬膜外效果不好的原因。

钱钱圈 · 发表于 2012-9-20 01:02:15

我也遇到过一例，后认为是花斑样阻滞

淡远 · 发表于 2012-9-25 07:12:07

硬膜外效果就是不如腰麻确切。

zhijun1711 · 发表于 2012-9-25 09:04:46

个人觉得是硬膜外腔扩散不佳导致的，因为局麻药需要和硬膜外腔的半流质脂肪颗粒结合运输到神经部位才能起效，老年人半流质脂肪颗粒很少，扩散不佳吧

nmanshun · 发表于 2012-9-25 10:35:01

我曾经遇到过一例，女，70岁，胫腓骨骨折内固定术，L3-4硬膜外穿刺顺利，直管顺利，2%利多3ml，5分钟测平面没有，回吸导管没有异常，又给5ml利多，5分钟测仍没有平面，查看病人没有入血症状，有给5ml后，约7、8分钟出现斑块样阻滞，平面在胸10以下，15分钟后斑块样阻滞区逐渐消退，后硬外给0.75布比5ml，5分钟左右开始出现平面，后有追加0.75布比5毫升，十分钟后达到阻滞需要平面

xflz792188 · 发表于 2012-9-26 00:45:41

没遇到啊。建议用腰麻。重比重，1.5布比加10糖1.5毫升。推2毫升，腰L3-4.在置管

原宗宝 · 发表于 2012-9-30 10:47:52

轻比重腰麻，1%布比卡因5-8ml，患肢向上，

无闻求知 · 发表于 2012-10-8 20:32:29

我今天也遇到了一个同样的情况，男，28岁腰椎内固定术后一年余，硬外给实验量以后就是没有一点平面，不知道是什么原因，希望高手能够指导一下原因，谢谢!

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