大家来讨论：两髂脊高点连线和脊柱交点是？

jangning123 · 发表于 2009-1-9 09:33:08

两髂脊高点连线和脊柱交点是几间隙或棘突

yjcep · 发表于 2009-1-9 11:31:01

这个需要讨论吗？现代麻醉学第三版上介绍了：取两侧髂嵴的最高点作联线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或腰3-4棘突间隙。

jangning123 · 发表于 2009-1-9 12:00:16

请大家结合X片再进行讨论

943860308 · 发表于 2009-1-9 13:08:55

大家定位时请注意：两髂脊最高点的连线，而不是髂后脊的连线，正确定位对腰麻的实施尤为重要。

wyx267 · 发表于 2009-1-9 19:22:31

我认为是腰3-4

jh1y · 发表于 2009-1-9 19:47:20

毕竟存在个体差异以及男女有别,两髂嵴高点连线和脊柱交点应在L3与L5棘突之间的范围内,楼主有什么不同见解吗.

rushui · 发表于 2009-1-9 20:25:05

总感觉骨科医生做腰椎手术时椎体定位，跟麻醉医生穿刺间隙定位有出入，会低一两个椎体。

小小麻醉 · 发表于 2009-1-9 22:58:15

有时做椎间盘的手术，我认为是腰23的，而骨科认为是腰34，有时我认为是腰34，他们认为是腰23。如果当时照了C臂机，肯定以机器定位为准。如果没有照，就从腰5骶1往上数吧。

jangning123 · 发表于 2009-1-10 17:37:55

以上说的都有理，可是大家结合X片你会发现多数都是L45间隙或L4棘突。这与我们的三版现代麻醉学还是有出入的！希望引起大家的注意。

小麻哥 · 发表于 2009-1-11 14:00:16

这个问题上学的时候也发现过，第一版临床麻醉教材上腰麻那一章节说的是L43,而硬膜外那章却说是L4棘突，后来我折中了一下，是L34间隙或L4棘突，那时第三版教材还没出。在骨科实习时看片子发现都不是，外科操作图解上有说是L5 的。今天版主提出来大家讨论一下很好啊！

glm660618 · 发表于 2009-1-11 16:31:27

原帖由 yjcep 于 2009-1-9 11:31 发表

 登录/注册后可看大图

这个需要讨论吗？现代麻醉学第三版上介绍了：取两侧髂嵴的最高点作联线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或腰3-4棘突间隙。

正确

jangning123 · 发表于 2009-1-12 12:03:06

我感觉有很多时候，我们一些人把书都学死了，或太崇拜权威了，甚至是不动脑筋，权威们说话也都是有回旋余地的，可我们有一些人就照葫芦画瓢了，希望能在学习中大家都能适时怀疑一下，过分相信权威，有时会被带到沟里去！
我认识权威人士是正确的几率比一般人更高，不代表完全正确。请大家明白这一点。

panliqing · 发表于 2009-1-14 10:53:54

麻醉穿刺体位、妊娠等应该会影响定位的间隙。

549453 · 发表于 2009-1-15 18:38:54

我们也是以L3－4定位，但时间长了，发现并不准。多在L3－5之间，妊娠期更明显。

jh1y · 发表于 2009-1-15 23:47:51

可能只有一部分人正对的是L3,4间隙，其余的人则在之上或之下，偏差不会太大。作为麻醉穿刺定位上下错上一个间隙问题不大。只是腰穿时要注意了，别把L1,2或更高的间隙当做L2,3间隙去穿刺就好了。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册