大家来讨论：两髂脊高点连线和脊柱交点是？

wwwsunsea

楼主的思路是很好的，不过这个地方不敢苟同。大家一定注意宁低勿高，尤其是腰麻。支持第4腰椎棘突或腰3-4棘突间隙。最好和L5S1对照。

zjz

有性别差异。女性偏低些，为L4或L4~5多些；男性偏高些，多为L3~4。

jangning123

在男性此线通过第4腰椎棘突55.3％，或第4.5腰椎棘突之间36.5％，少数可通过第5腰椎棘突5.3％或第3.4腰椎棘突之间2.3％；
在女性此线通过第4.5腰椎棘突之间最多53.2％，其次为第5腰椎棘突24.6％及第4腰椎棘突21.6％。
－－此数据来自 （麻醉解剖学）
三版（现代麻醉学）上是即为第4腰椎棘突或第3.4腰椎棘突间隙

大家自己来分辨一下，看看那本书说的更正确一些

神医111

若有疑问而要行腰麻的时候，宁肯选择低一个间隙比较安全

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我们的教材上一个说是L4或者L3-4一个说是L4或者是L4-5

nwt123

引用：

       一般来说下腹部手术选择腰麻，穿刺点选择L2~3，这一点已是共识。但在临床实施腰麻定位时存在分歧。两侧髂嵴最高点连线，在男性通过第4腰椎棘突占54.2%，或第4、5腰椎棘突之间占37.4%，少数通过第5腰椎棘突或第3、4腰椎棘突之间 ；而在女性以通过第4、5腰椎棘突之间最多，约占52.2%，其次为通过第5（25.8%）及第4（22%）腰椎棘突。[1]有些医师定位时以两侧髂嵴最高点连线为L3、4之间，结果造成腰麻平面较低，手术时腹肌较紧张，在牵拉腹肌腹膜时产妇诉上腹部不适的比例较多。笔者的经验根据两侧髂嵴最高点连线定位为L4、5或L4穿刺给药，则较少需要通过硬膜外追加药物来提高平面。当然对于某一个体，尤其是足月产妇较肥胖，定位有一定困难，准确的定位可以参考X线透视，但临床实施没有可行性。

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第4腰椎或腰3-4棘突间隙

小小麻醉

做腰麻时，如果实在无法肯定是腰23或腰34，那就宁低勿高，打低一个间隙好了。

ycthczh

楼上说得很清楚了,存在个体差异.做腰麻时最好做个综合判断,年龄,体重,手术部位,等.高龄低点,剖宫产肥胖低点,下肢手术低点.

llxtiger

有性别差异。女性偏低些，为L4或L4~5多些；男性偏高些，多为L3~4。
zjz 发表于 2009-2-6 22:07

                               
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赞同
有时我们从两髂脊高点连线和脊柱交点(从下往上)及从肩胛下连线(从上往下)两者之间都有差异
往往差一到两个间隙

lubenhou

以上说的都有理，可是大家结合X片你会发现多数都是L45间隙或L4棘突。这与我们的三版现代麻醉学还是有出入的！希望引起大家的注意。
jangning123 发表于 2009-1-10 17:37

                               
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不说还没发现呢 下来得请教一下放射科的了

无情小麻仙

我的经验就是髂后上棘连线一般对的是腰5骶1，当然也可能是骶1骶2，但是骶1骶2和腰5骶1摸起来浅多了，应该可以分辨，髂后上棘连线比髂棘最高点连线相对固定些。我更喜欢用髂后上棘定点。

sjsshhsyl

大概是在腰4/5间隙或腰4棘突.

jeefrey110

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原帖由 yjcep 于 2009-1-9 11:31 发表
这个需要讨论吗？现代麻醉学第三版上介绍了：取两侧髂嵴的最高点作联线，与脊柱相交处，即为第4腰椎或腰3-4棘突间隙。



正确