经阴道子宫肌瘤剥除术的腰硬麻醉的问题

losec

最近做了一个40岁左右的经阴道子宫肌瘤剥除术 麻醉方式：腰硬双管 T34一个腰麻（布比2糖水1） T12L1硬膜外
手术开始没多久医生说下面紧 我就在T12L1加利多布比（某些原因用这个药）3+7ml， 没多久 医生又说紧 我又在L34 加利多布比3+7ml。
后来医生还是说紧 我实在没办法了 我又给病人2mg咪唑
医生还是说紧。。。我实在没办法了。。。不处理了。。最后医生还是做下来了，。
病人术中未术任何不适。。
1，关于这个手术 腰硬该怎么打？才能有满意的肌松。
2，硬膜外药物上的选择有那些，罗哌卡因的效果如何？

huyaojianhai

其实这个手术的麻醉很简单的，做个骶麻、L4\5向上、L2\3向下都可以，剂量要足够。没必要加T12L1，只要骶神经阻滞完善即可。

llq52075428

在我们医院一般情况下只选择L2、3做硬膜外穿刺置管，穿刺成功后予试验量2%利多卡因4ml，出麻醉平面后再予利多卡因和罗哌卡因的合剂8-10ml（根据病人实际情况考虑给药量的多少），术中间断给予利哌合剂维持麻醉，如病人紧张还可辅以丙泊酚镇静，基本上可以完成妇科阴式手术。也没听妇科大夫抱怨过肌松不够。

kele00

首先找自己的问题，楼主的方法没有什么大问题
其次找别的问题，多半是术者水平差人品差，手术不好做要找理由，都推到了你身上

liuxu798993299

T12-L1有点高了，我一般连续硬膜外打L2-3，0.75%罗哌卡因15ml效果也很好。没有必要打腰麻

任会杰

我感觉这个病例，外科医生取的不是很好。像这个病人就应该选择腹腔镜辅助下阴式子宫切除术，因为病人年纪不是很大，阴道不是很松弛，单纯阴式切除会紧呀。