一个奇怪的产科麻醉，

wuming · 发表于 2012-10-2 20:20:55

昨天来过急诊，产妇第一胎第一产，体重77,5KG，血常规凝血功能正常，心电正常，选择L1-2硬膜外穿刺顺利，植入导管3cm,给试验量5分钟后无脊麻征，诉背部有点热，给9ml-8ml麻药后，没有一点麻醉效果，很是郁闷无奈只好全麻，请各位给予分析，本人是没有找到答案

麻醉魅力 · 发表于 2012-10-3 11:35:17

楼主如何确定你真正进入硬膜外腔？

acutebird208 · 发表于 2012-10-3 18:44:01

请楼主分享下产科全麻的过程

yuhbyuhb · 发表于 2012-10-3 21:06:02

呵呵，常见现象了的，我都比较怕剖腹产硬膜外，现在都是直接给腰硬联合，可靠些

西芹百合 · 发表于 2012-10-3 21:06:40

第一，根本不是硬膜外腔
第二，翻身时导管拖出
第三，给完实验量后有没有平面啊都没说
第四，时间你也没说明白

110729 · 发表于 2012-10-3 21:18:44

不知道楼主手术后随访怎么样？

remifen · 发表于 2012-10-4 15:39:10

同意西芹的说法，应该没有在硬膜外
这个剂量的麻醉药若进入硬膜外腔，肯定会有麻醉区，即使是偏侧或区域性的麻醉。
如果你置入硬膜外导管前确定了位置，说明这个间隙的压力应该是很低的，所以你注射药物的时候没有阻力感。那么背部哪里组织的压力这么低呢？推测：根本就在脊柱两侧的肌肉内
纯属推测，敬请指正

372624663 · 发表于 2012-10-5 12:46:01

剖宫产就麻腰一二是不是有些高啊？我们很少麻那么高的位置，此外我也怀疑你的导管没有在硬膜外腔的可能大，如果在不该没有一点麻醉区域的

as李鹏飞 · 发表于 2012-10-5 19:15:32

这个也能叫奇怪啊？分明是不在硬膜外腔，不用联合阻滞技术根本无法判定针的真正位置，再有经验的麻醉师也枉然！

月夜枫 · 发表于 2012-10-5 19:20:26

请问楼主如何判断是在硬膜外的。

rxjde · 发表于 2012-10-5 23:59:52

本帖最后由 rxjde 于 2012-10-6 00:00 编辑

硬外腔是盲探操作，谁知道你的管子钻哪里去了，不奇怪，都会遇到没有效果的！！！！！!!CSEA还有死活穿不出脑脊液的时候呢！所以也不要自责！！

千年之恋 · 发表于 2012-10-6 09:28:20

没有一点麻醉效果？应该是翻身的时候导管拔出来了吧还是腰硬联合确

911320377 · 发表于 2012-10-6 12:11:07

你能确定你在置管的时候，是真的植入了3cm吗，置管成功后，你试过负压了吗，管子里的液体下降的如何，出现这种情况只有两种情况：一是：根本就没到硬膜外腔，二是：你的麻醉药有问题

gongtw · 发表于 2012-10-7 00:49:36

我们的全身麻醉行剖腹产麻醉的方案供参考：
手术医生消毒等准备好，静推依托咪酯1-4mg/kg或者丙泊酚2-3mg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg或者维库溴铵0.1mg/kg诱导后立即行手术，取出小孩后，气管插管，维持同常规的全身麻醉。

康少 · 发表于 2012-10-7 20:53:22

干嘛要取出小孩才插管呢？不用给镇痛药了吗？

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