无痛输卵管造影心跳骤停一例

liuqingjun

女，28岁，52公斤。拟无痛输卵管造影术，术前禁食5小时，近期无上感，心电图示心率63次，窦性心律不齐。到放射科护士摆好体位，吸氧上饱和度探头，显示心率62次/分，并逐渐下降，能下降到56次左右又慢慢升上来，阿托品0.4mg静注，心率无变化，就在我抽第二支阿托品时，妇科医生上了子宫通液管，就在此时心率突然在48次/分时停了。同时病人两手上扬，两眼上翻。我马上让妇科医生撤掉子宫通液管，拍打患者无反应，马上开始心脏按压。同时让护士静注阿托品0.5mg，抽吸副肾素1mg备用，好在有不到2分钟，心率有了，刚开始64次/分，慢慢又慢下去，在51-65次/分之间波动。病人神智已清醒，诉平时偶尔有此症状。观察20分钟，心率无大变化。建议到内科治疗。几乎1mg阿托品对心率没什么反应。我院心电图B超是一个人，技术别提了。多次病人心率58次，还出正常心电图。也懒得找她。我怀疑病人应该会是传导阻滞。给大家提个醒，有小手术没有小麻醉。万事小心啊。

shaoqingyu

感谢分享
可以说下你做无痛的用药么？谢谢

水中月

氧饱和度探头显示的脉率没有心电监护现实的心率准。
很典型的迷走神经反射，至于“心跳骤停”还不能肯定，除非你的心电监护连续开着，眼看间期延长、直到直线。

liuqingjun

如果是迷走神经反射，入放射科后上子宫通液管之前就很低如何解释。而且患者平时有相应症状。因为手术简单几分钟时间，心电监测很少用，感觉干扰也很常见。以后要吸取教训了。
  无痛用药现在几乎全是丙泊酚，有时复合镇痛药，术前禁食，吸氧。丙泊酚示病人情况给2.5-3.5mg/kg.

麻醉无极限

个人意见   我们无痛1.5——2.0就够了
  不敢给太多，监测和人员不到位   一般也不复合镇痛药   术前根据情况给阿托品

褚庆民

同意楼上的看法  丙的用量  太大  建议小于2mg、kg    给药期间观察病人的反应  另速度一定不要太快

褚庆民

要太同意楼上的看法  丙的用量  太大  建议小于2mg、kg    给药期间观察病人的反应  另速度一定不快

pqh1981

应该是迷走神经反射，术前的心率低你心电图没任何问题，58次每分运动的人多

huoyuan001

会不会是造影剂过敏？这个可能性不能排除。无痛人流时很多病人会出现迷走反射强烈，大家要小心。